5月30日开始不明原因腹痛+排便次数增加咋办

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王学敏 肾内科 主任医师
绍兴文理学院附属医院
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高性价比
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问题描述:医生您好, 我在今年5月30日开始不明原因(饮食作息均健康正常)腹痛+排便次数增加,持续2天。5月31日发现尿液呈褐色,6月1日就诊于本地三甲医院肾脏专科。6月2日晚输液了左氧氟沙星,6月3日开始已无肉眼血尿。此后遵医嘱服用复方肾炎片金水宝片。6月6日及6月17日两次复查尿检,检验结果看起来都有在变好。 开始看的医生说是慢性肾炎,建议住院治疗。同时医院的多学科联合会诊中,肾内科主任表示不建议活检(因为左侧肾输尿管重复畸形、右侧肾脏正常),泌尿外科和血管介入的主任也表示应积极随诊保守治疗。所以我没有住院,平时加强饮食以及服药。 CT查出我有左侧双肾盂、双输尿管重复畸形,没有看到结石。此外,2022年我确诊了左肾胡桃夹。肾功能都是完好的(血肌酐等指标正常) 昨天肠胃炎又拉肚子了,今天发现了和上次一样的肉眼褐色尿,同时尿道口有褐色分泌物(上次也有),很害怕不知道应该怎么治疗? 想问问医生我这种情况确实是慢性肾炎吗?(因为尿红细胞位相基本100%畸形红细胞)(女,24岁)
分析及建议: 从你的资料看,5月份化验结果有血尿和蛋白尿,当时有腹泻。腹泻,体内脱水,尿液浓缩,尿的颜色会深的,如果持续存在,那就考虑慢性肾炎,如果24小时尿蛋白定量比较多的话,可以做肾穿刺活检。虽然有一侧肾脏重复肾畸形,但是肾功能正常。也不是肾穿刺绝对禁忌。但是要评估必要性如果24小时尿蛋白定量比较少的话,可以先不做,血尿是有的。你觉得尿色正常的时候,化验尿红细胞也多的,感染发烧,会加重血尿。多输点液,多饮水,尿液稀释,尿色也会变淡,要做这项检查。
咨询时间: 2023-08-17
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患者

医生您好, 我在今年5月30日开始不明原因(饮食作息均健康正常)腹痛+排便次数增加,持续2天。5月31日发现尿液呈褐色,6月1日就诊于本地三甲医院肾脏专科。6月2日晚输液了左氧氟沙星,6月3日开始已无肉眼血尿。此后遵医嘱服用复方肾炎片、金水宝片。6月6日及6月17日两次复查尿检,检验结果看起来都有在变好。 开始看的医生说是慢性肾炎,建议住院治疗。同时医院的多学科联合会诊中,肾内科主任表示不建议活检(因为左侧肾输尿管重复畸形、右侧肾脏正常),泌尿外科和血管介入的主任也表示应积极随诊保守治疗。所以我没有住院,平时加强饮食以及服药。 CT查出我有左侧双肾盂、双输尿管重复畸形,没有看到结石。此外,2022年我确诊了左肾胡桃夹。肾功能都是完好的(血肌酐等指标正常) 昨天肠胃炎又拉肚子了,今天发现了和上次一样的肉眼褐色尿,同时尿道口有褐色分泌物(上次也有),很害怕不知道应该怎么治疗? 想问问医生我这种情况确实是慢性肾炎吗?(因为尿红细胞位相基本100%畸形红细胞)(女,24岁)
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王学敏医生

你好,请稍等,我看一下上面的资料

王学敏医生

从你的资料看,5月份化验结果有血尿和蛋白尿,当时有腹泻。 那后来身体状态好的时候有没有化验尿?

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患者

医生主要我是昨天肠胃炎拉了四次肚子以后又出现了褐色尿,跟上次一样。同时左边腰脊柱旁边(没有到肋骨)有点痛,现在就很慌

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患者

6月验了三次,这个月正准备去验又是褐色尿了

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患者

7月感觉还好的

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患者

医生检验报告上有日期,是几份拼在一起做对比的

王学敏医生

腹泻,体内脱水,尿液浓缩,尿的颜色会深的

王学敏医生

6月验了三次,都是有血尿和蛋白尿吗?

王学敏医生

如果持续存在,那就考虑慢性肾炎

王学敏医生

24小时尿蛋白定量做了吗?

王学敏医生

如果24小时尿蛋白定量比较多的话,可以做肾穿刺活检。 虽然有一侧肾脏重复肾畸形,但是肾功能正常。也不是肾穿刺绝对禁忌。 但是要评估必要性 如果24小时尿蛋白定量比较少的话,可以先不做

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患者

6月三次 第一次蛋白2+,第二次蛋白1+,第三次-

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患者

请问这个情况需要引起重视吗?颜色好吓人,上次也是拉完肚子看到这个颜色去验发现红细胞位相很多很多,后来才逐渐减少的

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患者

上次不知道是不是因为打了吊针左氧氟沙星,当时打完第二天尿液颜色就恢复正常了

王学敏医生

血尿是有的。你觉得尿色正常的时候,化验尿红细胞也多的呀

王学敏医生

感染发烧,会加重血尿。 多输点液,多饮水,尿液稀释,尿色也会变淡

王学敏医生

没有做过24小时尿蛋白定量吗?

王学敏医生

要做这项检查

王学敏医生

一些情况可出现生理性蛋白尿,如饮食大量蛋白、感冒、发烧、任何部位有感染、剧烈运动、劳累、熬夜、过度紧张,焦虑、女性怀孕期间等情况可出现一过性蛋白尿。如果持续存在蛋白尿考虑肾病可能。 有肾炎的,上述情况也会加重蛋白尿

王学敏医生

建议避开这些情况化验

王学敏医生

也就是化验尿之前的两三天,避免劳累熬夜,避免剧烈运动,避免进食大量蛋白类的食物,避开感冒发烧的情况

王学敏医生

平时注意饮食卫生,避免肠炎

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患者

我自从上次尿液颜色变深到现在就感觉超级焦虑和恐惧,感觉这个情况很难避开…

王学敏医生

颜色不深的时候也是有血尿的呀

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患者

那请问现在这个情况严重吗?我同时有胡桃夹…

王学敏医生

腹泻的时候尿液颜色变深,那是因为体内脱水,尿液浓缩

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患者

是否需要特殊处理?上次这种情况医生让入院治疗,如果入院治疗是怎么样治疗呢?

王学敏医生

胡桃夹会引起血尿的。但是这种情况血尿红细胞正常形态为主。你的不是畸形红细胞100%吗?支持肾炎

王学敏医生

有肠炎,先治疗肠炎

王学敏医生

等腹泻好了,再看尿液情况

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患者

明白,现在已经不腹泻了,就等尿液颜色恢复正常,做24h定量再看要不要做穿刺判断肾炎对吗?

王学敏医生

是的,可以的

王学敏医生

注意多饮水,补充液体

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患者

那我还需要服用左氧氟沙星吗?

王学敏医生

如果腹泻好了,那就不需要了

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患者

医生,我刚才看到尿液颜色有些害怕,上次这个颜色的去检查红细胞位相爆表了,请问血尿有什么治疗方案吗?还是就是纯粹等自己恢复

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患者

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王学敏医生

这个颜色深一点,也不是明显的肉眼血尿的颜色。

王学敏医生

如果只是单纯血尿。尿蛋白不是很多的话。也不需要特殊治疗。

王学敏医生

平时生活上注意。

王学敏医生

平时注意生活规律,勿劳累、熬夜、受凉,避免乱用药物,戒烟戒酒,适当活动、锻炼,饮食合理:必要的适量的肉、蛋、奶等蛋白摄入,水果蔬菜,勿暴饮暴食 养成好的生活习惯,避免各种不良因素,就可以尽量避免或者减少各种疾病的发生和发展

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患者

好的,感谢医生!

王学敏医生

经常腹泻,要注意饮食。一方面要饮食卫生。还要注意不要吃生冷的食物。

王学敏医生

好的,不客气。😊

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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王学敏 肾内科 主任医师
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