做了支气管镜检查提示是非小细胞肺癌怎么治疗

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欧阳华强 肿瘤内科 副主任医师
中山大学肿瘤防治中心
好评 4.9
接诊量 963
同行认可 99
百强医院
科室全国第2
可开处方
从业19年
服务态度好
专业有效
耐心细致
广州市
问题描述:医生,您好,帮你看看下一步做什么,现在做了支气管镜检查,提示是非小细胞肺癌(男,69岁)
分析及建议: 4期非小细胞肺癌,建议完善免疫组化检测,明确具体病理类型。检测特点的肿瘤相关蛋白标记,明确具体亚型,嗯,检测特定的肿瘤相关蛋白标记,明确具体亚型,若病理诊断为腺癌,需进一步行基因检测,积极寻求靶向与免疫治疗机会。鳞癌可以不做基因检测,一般很少有突变的位点。不吸烟的肺癌患者大多是腺癌。腺癌强烈建议做基因检测,可以做50个基因以内的小范围筛查,不用花太多钱。常用的靶向药物已经纳入医保,个人花费是有限的。不做检测那就做化疗,按以前的老方法,4期肺癌大概能活1年左右。如果有靶向治疗机会,生存期通常在3年甚至5年以上。
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咨询时间: 2023-03-11
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患者

医生,您好,帮你看看下一步做什么,现在做了支气管镜检查,提示是非小细胞肺癌(男,69岁)
图片因隐私问题无法显示

欧阳华强医生

您好!感谢您的信任和等待。我会尽全力为您解答问题。

欧阳华强医生

请问患者是否长期吸烟?

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患者

从没有吸烟

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患者

这就是疑问的地方

欧阳华强医生

4 期非小细胞肺癌,建议完善免疫组化检测,明确具体病理类型。

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患者

但小叔有甲状腺癌,二伯有食管癌

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患者

免疫组化检测是检查什么

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患者

检查是鲮癌,还是腺癌吗

欧阳华强医生

欧阳华强医生

检测特定的肿瘤相关蛋白标记,明确具体亚型

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患者

这步是一定要做是吗,否则没办法后续治疗

欧阳华强医生

若病理诊断为腺癌,需进一步行基因检测,积极寻求靶向与免疫治疗机会。

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患者

若是鳞癌呢,

欧阳华强医生

鳞癌可以不做基因检测,一般很少有突变的位点。

欧阳华强医生

不吸烟的肺癌患者大多是腺癌。

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患者

如果不做基因检查,还可以做其他治疗吗

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患者

如果基因检查有靶向药物,靶向药费用可以承担,我们会考虑,但是如果靶向药费用太高,我们承担不起,现在家里经济情况不好

欧阳华强医生

腺癌强烈建议做基因检测,可以做 50 个基因以内的小范围筛查,不用花太多钱。

欧阳华强医生

常用的靶向药物已经纳入医保,个人花费是有限的。

欧阳华强医生

不做检测那就做化疗,按以前的老方法,4 期肺癌大概能活 1 年左右。

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患者

医生,50个基因检查大概多少钱,我这边医院可以报销一半

欧阳华强医生

如果有靶向治疗机会,生存期 通常在 3 年甚至 5 年以上。

欧阳华强医生

我们这边大概是 8000多,14 个关键基因的只要 4000 多

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患者

好的医生,那免疫组化检查,做什么项目

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

右上角应该是我这边医生推荐的免疫组化项目

欧阳华强医生

以病理科医生的说法为准。

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患者

免疫组化项目医生,检查结果大概多久能出来

欧阳华强医生

每个医院的情况不太一样。我院大概需要 3 个工作日。

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患者

那基因检查结果是多久呢,我家人已经住院10天了,感觉进度挺慢的

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患者

目前才做完支气管镜😭

欧阳华强医生

基因检测大概 10 天左右。可以出院等结果。实在等不了,先打一轮化疗再回家等结果。

欧阳华强医生

好像有下肢静脉血栓,需要同时抗凝治疗。

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患者

医生,一轮化疗是一周吗

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患者

先做的话化疗,是不是也要等免疫组化结果才能做

欧阳华强医生

做化疗一天就够了,间隔 3 周。

欧阳华强医生

是的,需要定具体病理类型,化疗药医保报销也是针对具体病理亚型。

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患者

抗凝治疗这个是必须的吗,要怎么做抗凝治疗

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患者

医生,太感谢你的耐心回复了,我找了好多医生,都没有你这么有耐心的,😭😭😭

欧阳华强医生

有静脉血栓当然需要抗凝,这是基础治疗。低分子肝素钙皮下注射打几天,后期可以改口服利伐沙班。

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患者

好的,医生,我家人这是有转移还是没转移,我ct看不出来,也看不太懂,他只说其他部位有肿物,您能再帮我看看上面的ct结果吗

欧阳华强医生

CT 报告提示双肺多发结节,考虑为转移。

欧阳华强医生

具体您可以向主管医生咨询。

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患者

好的,因为我人还在外地,家人在老家治疗,所以好多问题不太清楚

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患者

医生,他现在的症状就是头疼,还有声音嘶哑,加吞咽困难,这是什么原因造成的,有办法先治疗吗

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患者

现在只有吃止疼药,吞咽困难,好像就是肿瘤压迫造成的

欧阳华强医生

声音嘶哑可能与纵隔及区域淋巴结转移压迫喉返神经有关。引起头疼的原因很多,需要具体鉴别。

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患者

好的

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患者

头疼要怎么进一步检查呢,mr也做了

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患者

他说有一根筋非常疼,这次住院吃了止疼药才好点

欧阳华强医生

如果核磁没有问题,血压也不高,考虑为血管神经性头疼可能性较大,属于功能性头疼,需要查脑血管彩超,应用控制神经痛的镇痛药。

欧阳华强医生

网络问诊不能代替实际看病,只能提供相关建议。病人既然已经在住院,可以联系主管医生评估病因,进行对症用药。

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患者

医生,我是在当地福州肺科医院就诊

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患者

后续是否有转院必要,如福州肿瘤医院

欧阳华强医生

在哪儿治疗由您自行决定。

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患者

医生,如果转院的话,之前的所以检查结果应该都可以认可吧,不需要再重新做一次

欧阳华强医生

不一定。我院认可 1 月以内的影像学检查结果如 CT、核磁等,但很多验血项目可能需要重新做。

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患者

好的。谢谢您

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患者

医生,最后一个问题,其他直系亲属相同病种遗传可能性是否会高

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患者

因为我家族,患ai人数多

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患者

是否需要做什么检查预防一下

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患者

有两个患病,我爷爷的旁系亲属也有一些人患病

欧阳华强医生

可能存在肿瘤遗传易感性,有条件可以进行遗传学基因筛查。平时就是定期体检,积极预防,做到早诊早治。

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患者

好的。谢谢您👌👌👌明白了

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患者

多谢您今天的解答

欧阳华强医生

不客气。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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欧阳华强 肿瘤内科 副主任医师
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