植入双腔起搏器手术穿孔的地方一般多久能长好
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患者
马医生你好，我妈妈10.15上午八点进行植入双腔起搏器手术，很不顺利，被扎了几十针，手术共进行了三个半小时，出来后傍晚发现电极穿孔，再次进行了手术，据医生说拔出电极的时候没有出血。
10.18上午心超做下来说好的，没有心包积液。现在她心率不动时85左右，活动了有时要超过90，10.18下午开始配了每天一粒倍他乐克缓释片吃。
我担心她的心脏在这两次手术中受到的损伤会不会有后遗症。比如心肌损伤，或者对心脏内本身好的传导系统造成损伤，比如窦房结，间接束，房室结，希氏束，右束支，左束支？我是自己在看书，说的不对的地方请别介意。
有没有什么指征是要特别注意的？她现在心率偏快是原来本来就偏快，还是术后的应激反应，还是可能是永久性损伤？
穿孔的地方一般多久能长好？
谢谢！（女，62岁）
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马宁宁医生
您好，电极穿孔是比较严重的情况了呢
马宁宁医生
要反复检测心超看有没有心包积液的发生
马宁宁医生
心率快不是坏事
马宁宁医生
因为她之前是房室传导阻滞
马宁宁医生
也就是说心房跳动可以的，但是心房到心室的那条电路不行了
马宁宁医生
手术之后，心房跳动一般来说仍然是自主节律
马宁宁医生
然后心室和心房之间的路修好了，心室也跟着跳着快了
马宁宁医生
所以心率快应该是自身的节律
马宁宁医生
可以服用倍他乐克控制
马宁宁医生
心肌穿孔一般来说不出血就没有问题了呢
马宁宁医生
因为心肌收缩力很大，如果没有传到血管上面，心肌上面得洞因为心肌的收缩力，是不会显示为洞的，直接就缩起来了
马宁宁医生
只要没有心包积液，问题就不大的
患者
她这情况能说明没有损伤到心脏的传导系统吗？
患者
这边医生说最多一周出院，心超一般要跟踪多久呢？
马宁宁医生
损伤传导系统我这边也不好说啊
马宁宁医生
毕竟不是手术医生
患者
我自己看书上说，如果损伤了希氏束，会导致三度传导阻滞
马宁宁医生
不知道他们术中的情况
马宁宁医生
不过您目前本身就是二度房室传导阻滞
马宁宁医生
时间长了本身就会变三度的
马宁宁医生
也就是装起搏器治疗
马宁宁医生
所以问题不大呢
马宁宁医生
除非是其他的疾病，比如室上速这种，万一损伤到传导系统，就麻烦了
马宁宁医生
一般是术后一周拆线呢
马宁宁医生
您要不出院前再查个心超
马宁宁医生
一般来说如果有出血的话，近期之内肯定有心包积液的发生的
马宁宁医生
如果没有的话，就不考虑有出血了
马宁宁医生
毕竟心脏血管出血的话，量都是比较大的
患者
那手术医生能知道吗？ 我是怕她以后要做别的手术，三度房室传导阻滞会不会有危险
患者
像她这种手术，如果有可能损伤传导的话，会是哪个部分？ 有没有什么症状或者检查能够发现？
马宁宁医生
不会，她已经装了起搏器了
马宁宁医生
起搏器就是用来治疗房室传导阻滞的
马宁宁医生
关于这方面您不需要担心
马宁宁医生
主要是有过起搏器电极穿孔，需要注意心包积液
马宁宁医生
其他倒没什么
患者
好的，谢谢你！
马宁宁医生
恩，不客气
马宁宁医生
不要担心房室传导阻滞的问题，因为她本来就是房室传递阻滞啊😊
患者
我就是怕有后遗症，当天真的太惨了😭💔
患者
谢谢你👍👍👍
马宁宁医生
是的，这种电极穿孔确实室小概率事件呢
马宁宁医生
临床上很少见，您母亲也算是除了苦头了
马宁宁医生
吃了
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