泥沙状胆囊结石,需要手术嘛

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周峻峰 肝胆外科 医师
解放军联勤保障部队第960医院
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济南市
问题描述:泥沙状胆囊结石,需要手术嘛(男,28岁)
分析及建议: 你这个年纪不至于胆汁淤积。从你的结果来看,可以先保守治疗看看。如果还是不行,需要手术。保守治疗好了可以以后定期复查,如果还是有结石,还是经常发作,还是建议手术。这个不建议。保胆取石,石头取了,胆囊炎还在。泥沙样可能是急性期胆汁淤积表现。胆囊只是储存胆汁的器官,产生胆汁在肝,没了胆囊直接肝内分泌胆汁入肠道帮助消化。刚切除胆囊后吃油腻的可能消化不良拉肚子,后面肝内胆管代偿胆囊功能就不要紧了。确实有这个可能性。到时候再做内镜取石什么的,一般不会。先禁食水,输输消炎药,抗感染,抑酸保肝及营养支持治疗。可以打止痛针。考虑手术吧。如果疼的厉害,也只能手术
咨询时间: 2020-08-18
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患者

泥沙状胆囊结石,需要手术嘛(男,28岁)

周峻峰医生

你好,现在有什么症状吗?

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患者

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患者

胆囊发炎了

周峻峰医生

平时吃饭怎么样

周峻峰医生

你这个年纪不至于胆汁淤积啊

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患者

,这几天医生叫我别吃东西

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患者

吃饭挺好的

周峻峰医生

是的,急性胆囊炎还是得禁食几天

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患者

这个需要手术嘛

周峻峰医生

从你的结果来看,可以先保守治疗看看

周峻峰医生

如果还是不行需要手术

周峻峰医生

保守治疗好了可以以后定期复查,如果还是有结石还是经常发作 还是建议手术

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患者

保胆取石,这个方法可以嘛

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患者

上个月检查,结石1.0,0.8

周峻峰医生

这个不建议

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患者

现在检查怎么泥沙状了

周峻峰医生

保胆取石 石头取了胆囊炎还在

周峻峰医生

还会疼 还会再长结石

周峻峰医生

泥沙样可能是急性期胆汁淤积表现

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患者

胆囊切除会对以后有什么影响嘛

周峻峰医生

胆囊只是储存胆汁的器官,产生胆汁在肝,没了胆囊直接肝内分泌胆汁入肠道帮助消化

周峻峰医生

刚切除胆囊后吃油腻的可能消化不良拉肚子,后面肝内胆管代偿胆囊功能就不要紧了

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患者

那以后会发生胆管结石嘛

周峻峰医生

确实有这个可能性

周峻峰医生

到时候再做内镜取石什么的 一般不会

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患者

现在疼,能才去一些什么方式嘛

周峻峰医生

先禁食水 输输消炎药 抗感染 抑酸 保肝及营养支持治疗

周峻峰医生

可以打止痛针

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患者

止痛针打了,也不敢吃东西

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患者

可肚子还是疼

周峻峰医生

那就考虑手术吧

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患者

现在就能手术?

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患者

还是要等炎症消除了,

周峻峰医生

如果疼的厉害也只能手术

周峻峰医生

如果还行的话 最好等炎症消了再做

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患者

到不是很厉害

周峻峰医生

这样手术好做

周峻峰医生

急性炎症期微创中转率要高一些

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患者

就是一直隐隐在疼

周峻峰医生

那还是先保守消炎吧

周峻峰医生

别着急做手术

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患者

等到炎症消除了,就可以手术嘛

周峻峰医生

后面几天还是清淡饮食,前三天最好禁食

周峻峰医生

如果你想手术根治就可以做啊

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患者

这几天水都没喝

周峻峰医生

一般是炎症消退 一个月后再做

周峻峰医生

都是这样的,没办法

周峻峰医生

必须禁食 让胆囊及胃肠道充分休息

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患者

炎症消退,一个月在手术嘛

周峻峰医生

才能好的快一些

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患者

ga

周峻峰医生

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患者

要是中通

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患者

要是中途在疼怎么办

周峻峰医生

这个只能说有可能

周峻峰医生

尽量这一个月清淡饮食 别吃油腻的

周峻峰医生

如果再犯 可以考虑直接做了

周峻峰医生

也不是说所有急性期都不能做微创

周峻峰医生

找一些做的比较多的大医院

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患者

三甲医院

周峻峰医生

那应该可以的

周峻峰医生

这次还是先消炎吧

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患者

消炎止不住疼,都好几天了

周峻峰医生

着急也没用啊

周峻峰医生

只能耐心等待

周峻峰医生

或者直接做手术

周峻峰医生

炎症消退需要时间

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患者

现在就可以直接手术嘛

周峻峰医生

如果腹痛加剧或者伴有发热什么的 还是得早期手术

周峻峰医生

可以啊,只要你能接受开刀的话

周峻峰医生

微创可能不好做

周峻峰医生

有可能中转开腹

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患者

为什么微创不好做

周峻峰医生

急性炎症期 可能黏连较重 或者出血较多

周峻峰医生

都有可能导致中转

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患者

只有等炎症消退,才能微创嘛

周峻峰医生

当然也有可能做下来的

周峻峰医生

炎症消退以后微创要好做的多

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患者

那我就在等一天

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患者

实在不行就切了吧

周峻峰医生

可以的

周峻峰医生

你现在不是已经没那么疼了吗?

周峻峰医生

有缓解还是可以再等等看

周峻峰医生

消消炎可能就好了

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患者

跟昨天差不多,但是还能忍着

周峻峰医生

哦,那再等一天看看吧

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患者

好的

周峻峰医生

嗯,有问题再联系

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患者

好的,谢谢

周峻峰医生

😊

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周峻峰 肝胆外科 医师
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