做了食管和乳腺手术颅脑说考虑转移瘤咋办
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患者
姜医生您好，我妈是2017年12月做了食管和乳腺手术，2018年11月15日做了右肺鳞癌手术，这两天去复查，做了颅脑MRI检查，结果出来了，颅脑说考虑转移瘤，18年10月做了派特ct，当时只显示右肺肿瘤，颅脑是没问题的，怎么这么快就转移瘤了呢？麻烦帮看下报告，非常着急，不知道该怎么办，希望医生尽快回复（女，56岁）
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姜能永医生
你好，这种情况可以考虑一下做放疗
患者
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患者
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患者
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姜能永医生
乳腺癌、肺癌都容易发生脑转移
患者
这是之前三个肿瘤的病理报告，哪个可能性大？
患者
那之前派特ct都没有显示有脑转移
患者
治疗方案只能是放疗吗
姜能永医生
乳腺癌、肺癌都有可能
姜能永医生
只能说明做PET时肿瘤还没长出来
姜能永医生
你妈这种情况考虑是肿瘤体质，主要与自身免疫有关
姜能永医生
有可能现在最新的免疫治疗对她有效
患者
都有锻炼身体的
患者
哪种免疫治疗？
姜能永医生
PD1
患者
脑部转移瘤的治疗方案有哪些？能根治吗
姜能永医生
不好根治，这种情况首选放疗
姜能永医生
一般药物不容易通过血脑屏障
患者
那脑部转移瘤也有分期的吗
姜能永医生
没有分期，只要转移了就是四期
患者
是属于远处转移了吗
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
能看出瘤子有多大吗
姜能永医生
是的
患者
能做伽马刀吗
姜能永医生
看不出来
姜能永医生
这不是脑的
患者
哦，可能发错了
姜能永医生
第一张是
姜能永医生
但看不出来
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这几个是脑部的吗
姜能永医生
是的
患者
瘤子
患者
瘤子是多发吗？大不大？
姜能永医生
但看不太清楚
姜能永医生
不大
姜能永医生
多发
姜能永医生
可做全脑放疗，局部病灶增加剂量
患者
这样能控制住吗？
姜能永医生
这个不好确定的
患者
那出现脑转生存期一般多长？
患者
另外，要做全脑放疗的话，还有必要确定瘤子是哪里来源吗？
姜能永医生
目前脑转移瘤比较小，如果按现在的速度生长的话可能生存期只有几个月
姜能永医生
没必要查来源
姜能永医生
也不好查
患者
如果治疗能控制住的话，生存期有多长？
姜能永医生
治疗能控制肿瘤不发展可以长期生存的
姜能永医生
但她这种情况肿瘤不好控制
患者
为什么不好控制呢
患者
因为多发吗
姜能永医生
多发只是一个方面
姜能永医生
她的体质太容易长肿瘤了
患者
那原发肿瘤都没有复发也不好控制吗
患者
不能通过运动营养或者中药去改善体质吗
姜能永医生
自身免疫缺陷，后天的运动调理作用不大
患者
肿瘤体质会遗传吗
姜能永医生
从整个病情过程来看，肿瘤不好控制
患者
子女也是肿瘤体质吗
姜能永医生
肿瘤遗传几率不大
患者
那这种体质遗传呢
姜能永医生
很少会遗传
患者
那免疫治疗能获益吗？就是pd1
姜能永医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后会及时回复您的问题，请见谅。
姜能永医生
有可能会获益
姜能永医生
不好意思，今天上班特别忙
患者
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患者
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患者
麻烦帮看下我妈有靶向药可以用吗？或者免疫治疗可以用吗
患者
这是17年12月的检测结果，是否有必要重新检测？
姜能永医生
免疫治疗可能有效
姜能永医生
可能性较大
姜能永医生
不需要重新检测
患者
怎样才能免费入组治疗？
患者
她这个TMB突变有多少个啊？
患者
TMB表达率高于80%，这个是表示免疫治疗对我妈的有效率比较高是吗
姜能永医生
TMB表达率高于80%，说明用免疫治疗可能有效
姜能永医生
能不能免费入组需要去大的肿瘤医院咨询，有严格的入组条件
姜能永医生
你可以在中山大学肿瘤医院问一下
患者
不同癌种TMB表达率不一样吗？这是之前食道癌的基因检测
姜能永医生
当时化验的是血液吗？
患者
好像是切片
姜能永医生
那只是针对食管的
患者
那就是要重新做基因检测吗
患者
用血液做基因检测吗
姜能永医生
也可以抽血化验
姜能永医生
如果打算用免疫治疗可以联系药品厂家，可能给免费检测
姜能永医生
你可以在广州那边问一下
姜能永医生
不好意思，比较忙
患者
肿瘤医院也可以吗
姜能永医生
可以的
患者
好的
姜能永医生
嗯，中山附属肿瘤医院在全国也比较有名，一般都能做了
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