肾炎尿蛋白已经是阴性隐血还是3+怎么办

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刘萍 肾内科 副主任医师
解放军联勤保障部队第901医院
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问题描述:你好医生,我得肾炎,但是尿蛋白已经是阴性,但是隐血还是3+,(女,46岁)
分析及建议潜血一般很难消的。肾炎治疗主要是控制蛋白尿,镜下血尿可以观察,一般不严重的。目前看来,激素治疗是有效的,也可以不用做穿刺。肾脏病治疗主要是针对于蛋白尿。你这种情况考虑IgA肾病可能性大,潜血不一定能完全消退,明确是什么肾脏病理类型,必须做穿刺活检的。目前只有镜下血尿,可以临床观察就行了。你这种不考虑肾炎性,镜下血尿,红细胞都是正常的。还有甲状腺功能方面。如果感觉浮肿,也可以每天监测体重,看体重有没有增加。目前尿蛋白已经消失了,可以不用做穿刺活检了。如果血糖血脂查过,麻烦把化验单传一下。目前看肾脏病还好。再复查一下这些指标。
咨询时间: 2020-09-20
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你好医生,我得肾炎,但是尿蛋白已经是阴性,但是隐血还是3+,(女,46岁)

刘萍医生

你好,刚开始发病时有尿蛋白吗?

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有1478

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在吗医生

刘萍医生

在的

刘萍医生

做穿刺了没

刘萍医生

潜血一般很难消的

刘萍医生

肾炎治疗主要是控制蛋白尿,镜下血尿可以观察,一般不严重的

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医生吃了激素和药,已经4个月了,但是右侧,胸部下面总是不舒服,总觉得有什么东西,但是揉揉就没了,坐下吃饭和吃饱了,最不舒服,

刘萍医生

这种情况考虑激素对胃的刺激,有没有做过胃镜呢?

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没有做穿刺医生

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没有

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医生尿蛋白巳经是阴性,但是隐血还是3+

刘萍医生

目前看来,激素治疗是有效的,也可以不用做穿刺。肾脏病治疗主要是针对于蛋白尿。你这种情况考虑IgA肾病可能性大,潜血不一定能完全消退,明确是什么肾脏病理类型必须做穿刺活检的。目前只有镜下血尿,可以临床观察就行了

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好医生我发张图片给你看看

刘萍医生

好的

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麻烦你帮我好好看看

刘萍医生

你这种不考虑肾炎性镜下血尿,红细胞都是正常的。可能是血红蛋白尿和假性血尿,这种尿常规查过几次呀?

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24小时查尿,已经有8,9,次了。后面那张是吃了4个月药,现在查了是阴性

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天天腿肿

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每天起床眼睛也肿

刘萍医生

甲状腺功能查了没,有没有抽血化验呢?

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没有医生

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腿不肿了,是不是肾炎就好了

刘萍医生

应该抽血查一下看血糖血脂方面有没有问题?还有甲状腺功能方面。如果感觉浮肿,也可以每天监测体重,看体重有没有增加?

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医生血糖血脂查过

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你看我这种情况,需要做穿刺吗,

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我这种情况还需要做什么检查,谢谢

刘萍医生

目前尿蛋白已经消失了,可以不用做穿刺活检了。如果血糖血脂查过,麻烦把化验单传一下。再查查看有没有查过甲状腺功能?

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刘萍医生

目前看肾脏病还好

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是不是这张

刘萍医生

近期查的吗?

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就是9月11号

刘萍医生

从这张单子看,白蛋白水平还是偏低的,所以尿常规是阴性,与血结果不太相符,尿蛋白定量有没有检查?

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8月11号

刘萍医生

😘

刘萍医生

那就再复查一下这些指标

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前面那张是查的尿液,是9月Ⅰ2号

刘萍医生

尿蛋白是转阴了,所以要抽血查一下看血白蛋白有没有上升?

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这是l7号做的彩超

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就是害怕有病变

刘萍医生

这提示有点胆囊炎,可以服用消炎利胆片治疗一下

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现在吃了9种药,不想吃

刘萍医生

尿蛋白转阴,有些药可以调整了

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看情况有没有病变,还需要做什么检查

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医生想听听真心话

刘萍医生

没有病变。超声没有什么呀

刘萍医生

肾脏问题目前考虑慢性肾炎

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吃激素药,膝盖要变形

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刘萍医生

吃激素一般需要补钙的,激素本身不会导致膝盖变形的

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刘萍医生

建议再把血相关指标复查一下

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这段时间早上起来,嘴里白胎好多,浓浓的,根吃药有关吗,几天没有,几天有

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体重跟前面差不多,瘦了点点

刘萍医生

那应该没什么浮肿的。

刘萍医生

嘴巴里的情况可能与服用药物有关,平时适量多喝点水

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上身没什么肿,只是2只小腿一班下午肿,躺着感觉好些

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睡觉就好些,早上起来一点点肿

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还有喝水多一点,就尿急,尿一点点,尿热热的

刘萍医生

这种症状考虑有点尿路感染,平时就要注意多喝水,如果严重的话,可以考虑口服消炎药

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饮食要注意什么

刘萍医生

平时饮食上要注意低盐低脂优质蛋白饮食,动物内脏不要吃,海产品不要吃,注意休息,不要熬夜,不乱用药,特别是不明成分中草药,监测血压,血糖,血脂

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医生喝水多,腿就肿得多,

刘萍医生

如果尿常规中没有蛋白,尿应该不会出现这种情况的,所以先查血看看血清白蛋白水平多少

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查血清白蛋白吗

刘萍医生

是的

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刘萍 肾内科 副主任医师
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