病人恢复情况不错但是还是咳嗽可以用诺欣妥吗?

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马宁宁 心血管内科 主治医师
宜兴市人民医院
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问题描述:病人恢复情况不错,但是还是咳嗽,可以用诺欣妥吗?(女,87岁)
分析及建议诺欣妥是治疗心衰的新药,效果还是可以的,诺欣妥一般用于重症心衰,一般药物效果欠佳的患者,才考虑用,如果是支气管炎,有点咳嗽,吃了也没有用,支气管炎,如果有咳嗽,看是干咳。那是和气道高反应有关可能,您可以给她晚上吃一片孟鲁斯特试试,一般不会有关系的,可以吃一点孟鲁斯特看看效果,每天晚上睡前吃10mg,应该是处方药吧,我不知道上海的情况,不过我们这边一般的药店都能买到,心衰病人最好是买一个称,每天早上称一称,如果体重没有明显变化的话,一般没事,如果几天内体重明显增加,要考虑有水钠潴留,利尿剂要加量,是考虑多了一公斤的水,利尿剂适当多吃一点,肌酐两百多的话,螺内酯是不能吃的,螺内酯最好不要吃,托拉塞米可以加量,每天多吃一片。
咨询时间: 2019-10-18
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患者

病人恢复情况不错,但是还是咳嗽,可以用诺欣妥吗?(女,87岁)

马宁宁医生

可以,诺欣妥是治疗心衰的新药

马宁宁医生

效果还是可以的

马宁宁医生

但是主要是他这种咳嗽是否考虑为心衰引起的?

马宁宁医生

还是肺部支气管炎引起的

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患者

是处方药,买不到

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患者

支气管炎

马宁宁医生

恩恩

马宁宁医生

诺欣妥一般用于重症心衰呢

马宁宁医生

一般药物效果欠佳的患者,才考虑用呢

马宁宁医生

而且超贵的

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患者

278一盒

马宁宁医生

如果是支气管炎,有点咳嗽

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患者

还行

马宁宁医生

吃了也没有用啊

马宁宁医生

支气管炎,如果有咳嗽,看是干咳?还有痰不容易咳出?

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患者

干咳嗽无痰,现在就是晚上咳嗽白天不咳嗽

马宁宁医生

那是和气道高反应有关可能

马宁宁医生

您可以给她晚上吃一片孟鲁斯特试试

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患者

没错就是喉咙口咳嗽

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患者

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患者

和绿色植物有关系吗

马宁宁医生

一般不会有关系的

马宁宁医生

可以吃一点孟鲁斯特看看效果

马宁宁医生

每天晚上睡前吃10mg

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患者

处方药吗?孟鲁司特

马宁宁医生

应该是处方药吧

马宁宁医生

我不知道上海的情况,不过我们这边一般的药店都能买到

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患者

刚刚看了脚又有点肿了,心衰病人护理还是比较复杂的

马宁宁医生

心衰病人最好是买一个称,每天早上称一称

马宁宁医生

如果体重没有明显变化的话,一般没事

马宁宁医生

如果几天内体重明显增加,要考虑有水钠潴留

马宁宁医生

利尿剂要加量

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患者

重了一公斤

马宁宁医生

那就是考虑多了一公斤的水

马宁宁医生

利尿剂适当多吃一点

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患者

那就又得住院吗?

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患者

每天两片现在

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患者

塞拉托米 和 螺内酯

马宁宁医生

不是啊

马宁宁医生

她是肾功能不好吧?

马宁宁医生

肌酐两百多的话,螺内酯是不能吃的

马宁宁医生

之前一直在吃吗螺内酯?

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患者

对的

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患者

那要停了对吗

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患者

托拉塞米多吃些?

马宁宁医生

螺内酯最好不要吃

马宁宁医生

托拉塞米可以加量

马宁宁医生

每天多吃一片

马宁宁医生

然后看看体重

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患者

利尿剂总有抵抗的一天对吗

马宁宁医生

吃个几天如果体重有下降,然后维持在一个水平,那可以把托拉塞米再改回原来的剂量

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患者

托拉塞米吃的话要吃氯化钾对吧

马宁宁医生

肯定的,利尿剂用用效果会越来越差的

马宁宁医生

氯化钾看情况

马宁宁医生

现在托拉塞米一天是两片?

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患者

利尿剂失效就没啥办法治疗了对吗

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患者

一天一片

马宁宁医生

口服利尿剂先是慢慢加量,然后不行的话,利尿剂合用

马宁宁医生

然后不行的话,住院输利尿剂

马宁宁医生

然后再不行的话,就是用泵持续泵利尿剂

马宁宁医生

最后如果泵也泵不出,那就真没办法了

马宁宁医生

心衰病人大都是这么一条路

马宁宁医生

那您现在托拉塞米一天给她吃两片

马宁宁医生

然后每天吃两片补达秀

马宁宁医生

一个礼拜之后还是要验血的

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患者

其实现在已经是在续命了,自然寿命可能都到不了80

马宁宁医生

肾功能不好的就怕高钾啊低钾的,会比较严重

马宁宁医生

对的,现在好歹还有药物治疗

马宁宁医生

放以前没有利尿剂,只能放血

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患者

补达修没有,氯化钾可以吗?一般到利尿剂失效大概有多久

马宁宁医生

氯化钾片吗?

马宁宁医生

因为不知道剂量呢

马宁宁医生

要不还是机械吃一片螺内酯

马宁宁医生

继续

马宁宁医生

失效看每个人的体质

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患者

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患者

0.5g一片

马宁宁医生

噢噢,这个就是补达秀啊

马宁宁医生

一天吃两次,每次一片吧

马宁宁医生

然后托拉塞米片一天吃两片

马宁宁医生

一个礼拜要记得去验血

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患者

马宁宁医生

然后注意测测体重

马宁宁医生

看看尿量

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患者

今天说小便少了,问了我妈塞拉托米没吃

马宁宁医生

马宁宁医生

这样啊

马宁宁医生

为啥不吃?

马宁宁医生

今天晚上吃一片吧,螺内酯不要吃

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患者

嗯,特别是肌酐最近都下来了,要巩固

马宁宁医生

是的

马宁宁医生

不要随便停药

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患者

今天就非常不错,体重轻了一公斤,小便多,胃口好

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患者

走路也有力气,每天都不一样,这个病看起来反复无常

马宁宁医生

恩恩,那是,喝天气还有新区也有很大关系

马宁宁医生

心情😓

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患者

是的今天小便特别多吃的也特别多,走路也很好平地能走

马宁宁医生

恩,一阵一阵的,注意保暖,不要着凉

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患者

脚还是有轻度水肿

马宁宁医生

会有点浮肿的

马宁宁医生

一般这种老病人不能全消掉的

马宁宁医生

而且可能也和肾功能不好,蛋白低有一定关系

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患者

那就观察,反正心脏没有不舒服就不用去医院咯

马宁宁医生

恩恩,可以的

马宁宁医生

就是每周要查一下电解质的

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患者

今天还是咳嗽 倍他乐克和尼可地尔一天两片 心率65

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患者

血压132/59

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患者

是不是吃太多了

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患者

利尿剂一晚上可以尿五次

马宁宁医生

您好,心率还可以

马宁宁医生

利尿剂早上吃哦

马宁宁医生

如果一天吃两片的话,可以早上和中午吃

马宁宁医生

要不然晚上一直要起来

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患者

美托洛尔一天两片是不是太多了

马宁宁医生

看心率,如何心率不慢的话

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患者

65左右

马宁宁医生

可以这样吃,大剂量的美托洛尔对心脏保护作用更强

马宁宁医生

可以吃的

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患者

我现在发现和情绪很有关系,昨天下午看片激动结果就容易咳嗽

马宁宁医生

是的为,所以要保持情绪稳定

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患者

药剂师写错了,是一天一粒,结果他写一天两粒

马宁宁医生

噢噢,是美托洛尔吗?

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患者

马宁宁医生

是缓释片吗?

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患者

是的琥珀酸美托洛尔缓释片

马宁宁医生

噢噢,那如果现在心率在60到70次,就这么吃两片可以的

马宁宁医生

因为美托洛尔剂量越大,对她的心脏好处越多,只要心率血压可以耐受

马宁宁医生

最大可以吃到一天四片

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患者

但是美托洛尔副作用是咳嗽

马宁宁医生

不是副作用是咳嗽,美托洛尔没有咳嗽的副作用

马宁宁医生

主要是会有引起迷走亢进

马宁宁医生

然后有哮喘的病人会加重哮喘这倒是

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患者

那反正还是保心脏要紧,其他的病症就观察呗

马宁宁医生

如果只是稍有咳嗽,可以吃两片的

马宁宁医生

如果有哮喘发作的话,倍他乐克要减量或者停用

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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马宁宁 心血管内科 主治医师
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