14岁孩子头晕呕吐该怎么办？
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患者
早上起来头晕吐吃不了……,早上起来头晕吐吃不了饭下午就好点晚上沒事主要是早上起来头晕（男，14 岁）
李娟医生
你好这种情况有多长时间了？
患者
一年多了
李娟医生
头晕持续性还是阵发性的呢？晕起来是看东西转呢，还是头昏沉，晕乎乎的呢，还是踩棉花似的走路不稳呢？
患者
头晕持续性看东西不转走路踩棉花沒力气
李娟医生
哦，那到了下午就完全好了吗？
患者
下午好的晚上沒事吃得下饭
患者
就早上起来跟本吃不了东西
李娟医生
血压血糖怎么样，有查过吗。
患者
都没事滋工症，24影视脑电图都没事
李娟医生
哦，睡眠怎么样呢？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
睡眠不好有梦
李娟医生
嗯嗯，明天能保证多长时间睡眠呢
患者
头晕睡不好时间有十点左右到早上五点半就一下醒了睡了做梦
李娟医生
有七个小时也可以了。
患者
睡眠时间够了质量不好
李娟医生
嗯，现在有吃什么药物来治疗吗？
患者
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患者
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李娟医生
哦，有效果吗
患者
没有吃了4个月了还有中药
患者
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患者
都不知道去那个科室看了找不到病因
患者
都上不了学
李娟医生
嗯，他一开始就是头晕表现吗？之前还有什么症状吗？
患者
就是前年六一那天学校毕业礼开始拉肚子，头晕，吐到现在一直看医生各科都看过杭州儿童医院上海华东都去了
患者
中药西药用了好都不见的好
患者
暑假好点开学又开始啦
李娟医生
嗯，您感觉和他的情绪有关系吗？
李娟医生
是开学有压力还是对什么有抵触情绪吗？
患者
我也不知道那方面元因心理医生也在看可不见效学习方面老师对她都很好，同学关系也不错成绩也可以
患者
因给不会他上学都很开心
患者
你们医生角度来看主要是什么原因
患者
是脑供血不足，还是心里问题还是肝，胆内科问题
患者
问题是他头晕跟本一点东西都吃不下
患者
如果是心里问题有这么严重吗？
患者
您们有医生团队吗？专门研究一下我这个症诊费我来出
李娟医生
您好，刚才查房忙起来没有及时回复，希望您能理解。
李娟医生
从目前的检查来看，都没有太大问题。本身头晕呕吐这种可以是心理原因诱发的。
李娟医生
如果是脑子的实病，这有问题也不会早上很重一到下午就会好转。
李娟医生
无论什么疾病它好转和加重都会有一个过程，结合您目前的检查情况，如果每天早上加重下午好转的话，心理的原因更多一些。
患者
神精内科和精神卫生科吗？可心理医生也看了4个多月了
李娟医生
您刚才说放假期间会好一点，具体情况是怎样呢？
患者
放暑假期间同样五点半起床十点左右睡他睡眠充足没有晕还出去晨跑白天上补习班作息时间也差不多他有时候有点晕但沒有因相上课开学前两星期还好现在第三星期不行头晕的厉害一晕就吐，吃不下东西全部清水脚都没力气
李娟医生
他有说开学什么事情压力大，或者别的问题吗？
患者
沒有这个学期开学很高兴因为他们的老师都很喜欢他
李娟医生
有考虑过耳石症，复位吗？
患者
去耳科看过没问题
患者
鼻炎也看了
李娟医生
哦，那你这样就比较全面了，一般头晕有三种情况，第1种最常见的就是脑血管病变造成的脑供血不足，第2种情况就是外周平衡器前庭功能障碍造成的头晕，第3种就是精神性头晕，也就是情绪或者心理疾病造成的头晕。
李娟医生
您看，脑子的核磁共振做了大部分的脑实质病变都排除了。
患者
耳石症状怎么样子他有时候幻听
患者
所以我无从入手找你们邦忙
李娟医生
再就是外周的因素，耳源性的，再就是一些特殊原因，中毒，维生素缺乏，这些症状一般都是持续性的，不会因为时间或者心情而好转。
李娟医生
哦，如果幻听的话就更考虑心理因素了。建议您还是心理门诊多和孩子沟通一下。您具体在什么地方呢？现在看的心理科是什么医院呢？
患者
中毒不知道因为那天吃了西瓜就不舒服了因怎么样查，维生素查过不缺
李娟医生
耳石症呢，又叫做良性位置性的眩晕，主要的特点就是跟特定的头位变换是有关系的，出现一个视物旋转的眩晕，时间一般不超过一分钟。它的检查确诊需要特定的手法检查，治疗通过手法复位。
患者
不是耳石症
李娟医生
嗯，我觉得其他都是诱因，也不太像，还是心理因素大。
患者
去看看神经内科可以吗？
李娟医生
看神经内科的话，最好找个医生给他系统的查一下体，也只是排除器质性疾病的可能，这样比较放心。
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