头晕失眠神经衰弱植物神经紊乱怎么治疗
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患者
2018年四月份早晨起床后上厕所晕倒在马桶上，可能有一分钟左右过后自己起来的，从此后头晕至今，每天早晨最严重，晚上要好些，期间在当地医院住院做过各项检查均正常，有些脑供血不足，医生说不严重。也服用过中药，还是头昏。至今心情也不好，晚上失眠，早醒，睡眠浅。当地医生又诊断是神经衰弱，植物神经紊乱，安神补脑液，刺五加，甜梦胶囊，谷维素都服用过，还是早晨起来头昏，经常胃胀，做胃镜是慢性胃炎，食欲不振。（女，42岁）
刘艳琴医生
您好，头昏是持续性还是间断性？有没有高血压病、糖尿病病史？平时体质怎么样？
患者
没有高血压，糖尿病，体质不是很好，头昏是持续性
患者
早晨严重，下午晚上好些
刘艳琴医生
平时血压怎么样？
患者
血压还可以，偶尔会低一点，基本都正常
刘艳琴医生
晚上睡眠怎么样？根据您描述的情况来看，您除了慢性胃炎，也没有其他器质性疾病啊
患者
睡眠不好，易醒，睡眠浅
患者
没有器质性的病，住院检查过了
患者
月经不正常
患者
医生，在吗
刘艳琴医生
在的，您只有一次晕厥是吗？是上厕所过程中晕倒的吗？
患者
是的，就一次
刘艳琴医生
就一次晕厥的话，考虑血管迷走神经性晕厥可能性大
患者
能不能通俗一点，啥意思，严重吗
患者
脑部的血管我做过检查，正常的
刘艳琴医生
您当时是解大便吗？时间长吗？
患者
怎么治疗
患者
是的，解大便，解不出来，使劲了一下
患者
就晕到了
刘艳琴医生
您这个晕倒与解大便使劲很有关系的
患者
住院期间我打过扩张血管的针，越大越晕，养血清脑颗粒，天麻素片，都用过
患者
唉，怎么办呢，已经一年了，吃了好多药，中药西药没断过
患者
以前晚上睡眠不好，白天我还可以工作，自从晕倒后，现在睡眠不好，白天头昏脑涨，严重影响我的工作
患者
脑核磁也做了很多次
患者
😂😂
刘艳琴医生
晕倒那个不要再想啦，不是器质性疾病引起
患者
哦，
患者
现在怎么办呢
刘艳琴医生
首先，您的多运动锻炼身体，增强体质，保持大便通畅。上次晕倒大便难解就是诱因
患者
我现在睡眠不好，当地医生让我服用谷维素和甜梦胶囊，谷维素吃了后恶心
患者
又让我换成维生素B1和维生素B12
刘艳琴医生
甜梦胶囊吃了感觉怎么样？
患者
才吃没几天，感觉不是很好
患者
我晚上老是易醒，一晚上两三次
患者
早晨起来，觉得一晚上没睡一样
患者
早晨起来，觉得一晚上没睡一样
刘艳琴医生
腹胀、食欲不振是什么出现的？
患者
胃胀食欲不振也就是这两个月开始的
患者
上个星期又做了胃镜，慢性非萎缩性胃炎，
患者
医生开的利舒康胶囊，吃了一盒
刘艳琴医生
这个结果还可以啊
患者
但是就是稍微吃多点胃就胀
刘艳琴医生
大便通畅吗？
患者
大便早晨解完，感觉还有便意
患者
解不干净
患者
每天吃的也不多
刘艳琴医生
肠镜做过吗？
患者
没有
患者
在吗
刘艳琴医生
目前是头昏昏沉沉不清醒感？
患者
是的，还乏力
患者
现在我也不想头昏的事了，能让我睡个好觉就可以了
患者
我们这边医生让我把谷维素换成维生素B1和维生素B12，和甜梦胶囊搭配吃，可以吗
刘艳琴医生
可以，本来您也不用想啥，梳理一下您的病史，最开始是晕厥开始导致的 您的晕厥有明显的诱因用力排便，可能是神经介导反射性晕厥，排便时屏气动作或通过迷走神经反射致心输出量减少、血压下降、脑缺血。
刘艳琴医生
是一过性的，不要过于担心，平时多锻炼身体增强体质，可能因为这次让您有些担心、焦虑 头昏的原因不排除是焦虑引起可能，睡眠不好的话，也可睡前短期、间断、小量服用艾司唑仑片、酒石酸唑吡坦片、右佐匹克隆片助眠（西药处方药） 或可以继续服用甜梦胶囊 也可以吃乌灵胶囊
患者
哦，右佐服用过，第二天副作用太多，没敢用
患者
前面两个药没吃过，是抗焦虑药物
患者
归脾丸可以吗，我同事在吃，她让我也吃，说效果好，
刘艳琴医生
可以吃归脾丸
患者
维生素吃不吃了
刘艳琴医生
艾司唑仑片、酒石酸唑吡坦片两个不是同一类药物，是镇静安眠药，有抗焦虑作用，但是一般作为改善睡眠用。抗焦虑的药一般不用这两个，半衰期太短。一般用帕罗西汀片、艾司西酞普兰片、舍曲林片比较多
刘艳琴医生
可以吃
患者
右佐有没有抗焦虑作用吗
刘艳琴医生
抗焦虑作用弱，主要是用于改善睡眠
刘艳琴医生
平时多吃蔬菜水果，保证大便通畅、多喝水，多运动锻炼身体
患者
抗焦虑的药，药店有吗
刘艳琴医生
有黛力新，其他的好像不多见
患者
好像我们这边的医生也给我开过，我吃了一天觉得难受就没吃了
刘艳琴医生
黛力新吗？其实抗焦虑药的药物是这样的，黛力新算是起效比较快的了。其他的抗焦虑药刚开始吃很难受，一般持续一到两周左右，过后感觉会好起来，远期效果比较好
患者
是的，吃完黛立新感觉像发烧一样难受，就没吃了
刘艳琴医生
刚开始可以吃半片的
患者
医生让我一天吃两顿，早晨一片，中午一片
患者
你的建议是我可以吃抗焦虑的药物吗？吃了后会缓解头昏吗
刘艳琴医生
首先心态上就要改变，要相信自己没有啥大毛病，多锻炼身体，避免情绪激动，心态要积极乐观。您可以先改善睡眠看看，睡眠不好会造成恶性循环
患者
不好意思，这么晚了还打扰你休息
患者
是的，睡眠不好第二天影响好多
刘艳琴医生
没事，没打扰
患者
那我先吃甜梦胶囊吧
患者
先调整睡眠吧
刘艳琴医生
嗯，两种中成药不要一起吃，有的成分有重复
患者
哦，只吃甜梦胶囊
刘艳琴医生
嗯，先看看
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