母亲81岁有冠心病心肌缺血感到浑身没劲咋办
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患者
医生您好，我母亲今年81岁，有冠心病，心肌缺血，之前还有乳腺癌并于几个月前确诊骨转移。之前两个月有住院，对癌症和冠心病进行过治疗，当时最高心率有150多，并不时有房颤等问题。随着治疗方面结束，目前已出院在家修养，心率血压等都相对稳定，但因肿瘤转移部位在腰椎和胸椎，持续卧床。今天早上起床后觉得不舒服，测量血压正常，但心率达到150以上，吃了两次速效救心丸，之后休息一会并再次测量，心率161，之后吃了半片盐酸依伐布雷定片，之后她自我感觉有所缓解，午饭后测量血压偏低，高压95，心率最低到64，之后忽然出现呕吐和全身大幅度颤抖的情况。我们在此情况下拨打120，有急救医生上门，用急救仪器测量心率偏高，在100左右，除心肌缺血和冠心病外未看出其他问题，随后颤抖的情况逐渐消失，未送医院。现在心率血压在正常范围内，但老人仍感到浑身没劲，也不想吃东西，这种情况应如何处理？谢谢！（女，81岁）
吕永楠医生
您好，我仔细阅读了患者的病史信息，您描述的非常详细，那目前所出现的情况要考虑在恶心呕吐之后，所导致出现的低钾血症和胃肠道功能紊乱，就会引起乏力，没劲，食欲下降，试着喝点橘子汁，含钾高
吕永楠医生
对于今天出现的心率增快的现象，有可能是心房颤动发作。
患者
好的，明白，这种情况您会建议去医院吗？因为癌症转移在腰椎，我们担心移动会对她来说比较难受
患者
另外上次住院时出现过低钾低钠的情况，医院给开了氯化钾缓释片，还没有吃完，是否可以继续吃一些？这个药出院到现在停了有20多天了
吕永楠医生
抱歉，刚才给孩子洗澡
吕永楠医生
我建议服用氯化钾缓释片，担心现在有低钾血症。 恶性肿瘤所导致的骨转移肯定会非常的难受，特别的疼，这种情况下应该建议肿瘤科医生给患者开外用的贴剂，起到一个局部镇痛的效果，这样就可以大大减少疼痛症状的发作。
患者
好的，她之前的治疗应该是比较成功，现在躺着的时候不疼，我先给她吃点氯化钾缓释片，非常感谢吕主任
吕永楠医生
不客气，可以点击我的头像关注我，有情况可以随时跟我联系。
患者
好的，感谢👍
吕永楠医生
目前观察为主，如果情况不佳，再考虑明天前往医院就诊，可能就需要通过抽血化验来进行评估。
患者
明白，我们先观察一下
吕永楠医生
好的，👌
患者
吕主任您好，不好意思又来麻烦您，我母亲今天白天一切还都挺正常的，但晚饭后又出现了心率过速的情况，我用电子血压计和手环测心率每次结果差异很大，有时160多有时80多，之后我去买了听诊器听手动测了两次，在140到150之间，这种情况您觉得是否要服用盐酸依伐布雷定片？谢谢！
吕永楠医生
您听诊的时候，患者的心跳整齐不？
患者
不是特别整齐，有时会有慢拍
患者
漏拍好像也有一次
吕永楠医生
恐怕是心房颤动发作，这种情况不适合服用伊伐布雷定，因为这个药物适合窦性心律（正常心律）偏快的患者。
吕永楠医生
心房颤动患者服用没有效果
吕永楠医生
图片因隐私问题无法显示
吕永楠医生
您看药物说明书第一条就是窦性心律
患者
明白了，她这个情况确实应该是非窦性心律
吕永楠医生
目前这种情况适合服用这个药物： 【告知】互联网医疗不能代替线下面对面就诊，具有一定的医疗风险，如果您既往没有药物过敏史和不良反应史，建议可以按照以下方案服用药物，到当地有资质的药房或者医院购买： 倍他乐克片（酒石酸美托洛尔）临时服用半片（12.5mg）
患者
好的，这个是处方药吗？
吕永楠医生
不是的，药店可以买到
患者
好的，感谢吕主任，我一会再给她测一次心率，还比较快的话我就去买药，非常感谢您
吕永楠医生
好的，不客气
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