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患者
直接联系医生本人，谢谢（男，35岁）
之前有联系过，这次对话有效期多长时间，是留言聊天还是在线问话
李世广医生
你好，请问病人目前有什么不适症状
李世广医生
又复查过吗
李世广医生
总共时长，48小时或30次对话
患者
对的，两张图片发给你看下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
下面一张上个月拍的，上面一张这个月1号拍的
李世广医生
最近半个月做什么治疗了吗
患者
什么治疗都没有做
李世广医生
复查还是那个位置，这次更明显了，可能就是恶性的。还稍微大了一点
患者
那怎么办，本来打算去做加强ct的，太忙没约到。只做了个普通ct，这次去医生说要不做穿刺确症，要不三个月后复查，就怕是恶性的，没敢做
李世广医生
建议是做穿刺活检，明确病理类型后，可住院再做全身检查，没有其他部位转移可以手术治疗
李世广医生
或者做个增强CT后，不做穿刺，直接手术，术后再详细做病理
患者
通过ct怎么判断它是良性恶性，就因为长大吗
李世广医生
结节边缘分叶，如果做增强CT，还可能看到内部密度不均匀
李世广医生
就是根据这些特征高度怀疑是恶性的
患者
恶性是不是就算手术了，肯定也是要化疗的吧
李世广医生
很早期的可以不用化疗
李世广医生
需要根据术后的病理，确定是否化疗，有一些早期的不用化疗
患者
就是说只要是恶性，不化疗的几率蛮小，对吧
李世广医生
这个几率没统计过，主要是查出恶性的基本上都是中晚期了，那时候基本都要化疗的。 如果早期没症状就查出来做手术了，很多是不需要化疗的
患者
我也不晓得是早期还是中期，人目前症状不明显，但是ct检查又在长大，搞不清楚是什么情况了
患者
现在还有可能是炎症吗
李世广医生
可能性很小了，建议进一步检查，治疗。别再观察了
李世广医生
去医院的胸外科门诊，预约检查，住院，做手术的准备
患者
我们1号去问医生是否可以保守治疗，因为没有做穿刺确证，医生不给开药，只说要么过三个月后复查，但照目前情况来看，三个月估计就长的蛮厉害了
李世广医生
平扫CT都能看出有分叶，增强CT应该看的更清楚一些，建议还是积极准备检查手术吧
患者
手术后如果是恶性是不是要看看，它是否需要化疗，要就会化疗，不需要是不是就可以不化疗
李世广医生
是的，早期肺癌不用化疗
患者
说个情况，您给分析一下，我身边有个也是早期癌，什么癌我忘了，手术动了后医生说不需要化疗，就回家了，过了两年，又出问题，去检查，说是晚期了，医院都不给治疗了，这是什么情况
李世广医生
早期恶性肿瘤，只是复发几率非常低，化疗也有副反应，权衡利弊不推荐化疗
李世广医生
但并不是复发几率0
李世广医生
不管是否化疗，术后都需要定期复查，不能放任不管了
李世广医生
一般是三个月复查
李世广医生
等有问题再查，多数都比较晚了
患者
觉得您很好，是个好医生，就跟您说实话了，我现在很矛盾，又怕做手术完要化疗，又不希望它化疗，不化疗怕像我说的那个人一样，化疗又怕人受不了
李世广医生
只要能手术就是最好的，后续的化疗也没想象中的那么可怕，化疗就是输液，会有保护胃止吐等很多液体一块输的，病人反应不太大
李世广医生
最常见的就是恶心，食欲差，过一周左右就可以恢复好。
患者
跟您也不来虚的，实话实说了，我问过很多人，都说化疗难受， 对了，为什么复查要三个月不能一个月一查呢
李世广医生
手术也很难受啊，术后恢复不能吃喝，或者只能喝稀粥，还疼痛。 这些治疗手段就没有好受的，为了治疗肿瘤，这些不舒服难受都是可以接受的，并且还有很多药物可以减轻这些反应
李世广医生
每个月复查太频繁，即便是有肿瘤复发，一个月变化也不大，三个月比较适合，肿瘤不会长太大，这是长期总结出来的
李世广医生
而且三个月复查没有复发，一年后复查也没事，就要慢慢延长复查间隔时间了，延长到半年
患者
对了，ct检查是不是有点伤身体 我这个才半个月就有变化了，但是人还是没什么症状，这是什么情况
李世广医生
其实影响很小，这两次CT有辐射但不会很大
李世广医生
最有可能的就是病人右肺那个就是恶性的，半个月就有长大。 因为它还没刺激到周围的神经，支气管，所以没有疼痛咳嗽症状
李世广医生
很多早期肺癌都没有任何症状，偶然查体或者因为别的病去检查，才查出肺癌来的
患者
除了手术还有其它方法吗，比如说吃中药之内的，能缓解它生长吗
李世广医生
如果是恶性肿瘤，吃中药是没办法让它消退的。
李世广医生
最好的就是手术治疗
患者
如果说要是吃中药或者，其它保守治疗的方法，让它保持原状，就是说，现在是多大，吃药后还是多大，不扩散，或扩散的非常非常慢，这个方法可行吗 因为我所接触的癌症都是，情况好可以活个五六年，不好活个一两年，反正就是治不好，所以我就想先保守治疗看看，您接触的层面比我高，经历过的病比我多，您觉得我的这个方法可行吗
李世广医生
我见到的只要是确诊恶性肿瘤的，就没有吃中药好转或者维持的。 只有很多已经手术或者放化疗后，长期吃中药维持多年不复发的例子
李世广医生
想法很好，实际中我没见过这种情况，也没见过正规报道刚查出恶性肿瘤就用中医中药可以维持的。 可能其他地方有吧我不清楚
李世广医生
这种很可能是早期肺癌的，强烈建议及时手术治疗，等肿瘤长大转移了，再想治疗就很难了，只有放疗和用药了
患者
上班不能一直玩手机，没有及时回您信息还请见谅 说实话，我身边所有人，包括我，都知道做了这个手术，后面很可能要化疗，重点是都怕化疗，刚好这次结果出来，都猜到不怎么好了，不敢手术，之前我与您说过，怕人财两空，所以才想到中药这块，这个病有治疗好了没复发的吗 要是真的有药让它不在生长，如果真的那样的话，会怎么样
李世广医生
至少是需要手术的，因为手术机会很难得，不是所有病人都能手术的，有的一发现就全身转移无法手术
李世广医生
如实在不想化疗，那可以手术后慢慢调理身体，定期复查
李世广医生
据我所知，几乎是没有单靠中药治好恶性肿瘤的。 手术化疗后用中药辅助调理身体，做到好多年不复发的例子倒是有不少。
李世广医生
即便是配型好了抗肿瘤靶向药物，也会有耐药的，效果有限，很难达到你说的那种“治好”的效果。
患者
我只是想把它控制在那里，不让它继续长大，或者说是延长它长大的时间 因为都说这个病不好治疗，治好了也只活的五六年，是这样的吗？ 刚才忘了问了，那个东西继续长大会对人有哪些伤害，人会有哪些症状
李世广医生
恶性肿瘤，也就是俗称的癌症确实不好治疗。因为有症状发现时多数都是中晚期，很难根治。 治好了长期生存的也不少，并不是只有五六年，要看刚查出来时的是否早中晚期。
李世广医生
恶性肿瘤，一方面一直长大，在这期间随时会有转移，就是癌细胞顺着淋巴管，血管转移全身其他部位。肺癌最容易转移的部位是肺内转移、脑转移、骨转移。 转移到哪个部位癌细胞继续长大，就会出现压迫组织的症状，会疼痛，水肿，吃不下饭等
李世广医生
就是肺癌在原地长大，也会压迫支气管，肺，后期会有咳嗽咳血，呼吸困难的症状
李世广医生
想把它控制在哪里，不让它继续长大。 这个目标说起来简单，真做起来却很难，因为它是恶性肿瘤，除了直接杀伤它的化疗、靶向用药，目前还没有其他药物被证实有这个效果。
李世广医生
而且癌细胞总有抗药性，一种药物用的时间长了，有一部分抗药性强的癌细胞出现变异躲过药物追杀，继续长大，原先的药物就失效了。 药物是无法完全清除癌细胞的。
患者
如果做完手术后检验结果要化疗，化疗一次受不了了，没有后续化疗，这样的情况手术是不是白做了，而且要是做完手术后不继续化疗的话，癌细胞是不是会到处转移，而且也长的蛮快，比不动手术还严重点，对吗 就是所谓要么不动它，动要是没动好，病发的会更快
李世广医生
不是白做
李世广医生
手术起到了80%以上的效果了，不会白做的。 化疗是为了降低复发几率，起到的治疗效果有，但没有你想象的那么大。
李世广医生
手术已经把可见的癌细胞都清理干净了。 因为术后病理显示的一些高危因素，怀疑可能有一些看不到的微小病灶，这时候做几次化疗就可以预防它们长大，也就是复发。
李世广医生
如果术后病理结果良好，没有高危因素，那么是不需要化疗的。这是全世界几十年治疗肿瘤的共识
李世广医生
所以只要有手术机会，就一定要把手术做好。
患者
不做化疗又怕，与之前给您说的那个不化疗最后晚期的例子一样，不好选择？ 有个问题，不做穿刺怎么确定是不是良性，是连续检查几次ct，只要没有变大，就是良性了吗 如果您要休息了，可以等明天再回信息，明天要是太忙，可以等您有空的时候回信息，总之就是不能打扰到您的休息时间
李世广医生
增强CT可以看的更清楚，肿物比之前长大，而且有分叶，内部密度强化不均匀，这都是恶性的特征。
李世广医生
如果没有这些特征，建议密切关注，定期复查
患者
我想先保守治疗看看，治疗后还在增大就手术 不过从目前的情况来看，一两个月后还能做手术吗？ 对了，复查可以每个月做一次吗
李世广医生
这个不好说，恶性肿瘤一个月除了长大，还有转移的可能
李世广医生
如果转移别的部位了，就没法手术了
李世广医生
现在如果要保守，可以一个月复查的
患者
一般去医院检查是中晚期，也是通过ct判断的吗 就是身边有些都说中期癌与晚期癌症，不晓得怎么这么准确，而且可以活多久都估计得差不多
李世广医生
是的，CT全身检查判断的早中晚期
李世广医生
能做手术的预后都还可以
患者
是通过普通ct还是其它ct呢
李世广医生
胸部增强CT，其他部位平扫CT就可以
患者
我还以为也要做穿刺才能确诊了 对了，今天星期天，您不用休息的吗
李世广医生
确诊是要穿刺的。 我在家没上班
患者
非常感谢您，休息时间还为我们解答问题 问一下，支气管镜也是检查肺癌的吗
李世广医生
中心型肺癌，可以用支气管镜下取活检。周围肺癌得穿刺
患者
放疗与化疗有什么区别，什么样的情况才能放疗
李世广医生
放疗是用射线聚焦杀死肿瘤。 化疗是用药物杀肿瘤，一般是输液的。 放疗化疗都是有适应症的，有时候放疗化疗一块做
李世广医生
有术前放疗，术后放疗，直接放疗，很复杂根据病史判断不能一概而论
李世广医生
放疗属于局部治疗，化疗是用药物全身治疗
李世广医生
全身有转移了，放疗不能治疗全身肿瘤。只能治疗局部一小块肿瘤
李世广医生
你们这种情况，首先需要穿刺确诊肺癌，有的还可以做精确的放疗，有研究说早期肺癌放疗效果和手术类似
李世广医生
不过现在还是首先推荐手术，因为技术成熟，样本大。
患者
你们临床有这样的例子吗，就是首推国产药化疗，在化疗期间突然发现这个人用国产化疗不怎么合适了，，那个时候是不是就得换进口药做化疗了 进口药是不是蛮贵的
李世广医生
现在用的基本上都是国产药了，如果用几次化疗后复查肿瘤复发，或者副反应太重病人耐受不了，我们会考虑换别的化疗药物方案。 是否进口药并不重要。
患者
您了解的一般都是多大年纪做的化疗
李世广医生
多大年纪的都有，从十几岁到八十岁的都有，只要是病情符合，病人体质还可以就有化疗的。 化疗只是治疗肿瘤的方法之一，并不是唯一也不是每个人都化疗。
患者
化疗杀死癌细胞的同时，顺便连着好细胞也杀死了，担心老人受不了化疗之苦是一方面，另一方面是怕好细胞杀死了，对人影响太大，会导致以后的生活，重点是老人身体不是很好 所以我就一直纠结要不要做手术，还是保守治疗吃中药延缓生长，主要是我认为手术风险太大，担心手术，化疗期间出现什么不可预知的情况 当然了，我的想法估计您理解不了，我是想手术，又怕手术，吃中药伤害小，又怕延缓不了？
李世广医生
病人64岁年纪不算大，手术化疗之类的治疗没你想的听说的那么痛苦，不然医院外科早就关门了。 治病讲究收益比。从逻辑上讲，小病小治，大病大治，副反应也是不同。 感冒是小病，可以光休息不用药也能好，用药也就是药苦没多大痛苦。 癌症是影响生命的大病、重病，不可能舒舒服服地治疗的，多少会难受不舒服，只要相比延长生命来说有益，还是会有绝大多数人选择接受手术放化疗，毕竟副反应可以用别的药减轻控制，时间长了不用药了副反应就消退了。 癌症你用一些舒舒服服地药物治疗当然没多大药物痛苦，但是对肿瘤也不会有多大作用的，目前还没有你说的哪种中药可以延缓肿瘤生长，中医中药很神奇但请不要神话它，恶性肿瘤自古就有，以前都是绝症只能对症支持治疗，现在治疗虽然不好受，但能控制肿瘤延长生存期
李世广医生
普通人认为的身体不好，是没多少力气，平时不干体力活不运动，体弱多病。 这跟医学认为的体质不好不一样，医学上说的体质差不耐受治疗指的是病人有多年糖尿病，高血压，冠心病而且不怎么吃药控制很不好，走路上二楼喘半天的那种。
患者
最后一个问题了，就问多点了 首先谢谢您，本来三甲医院就很忙，我还占用了您不少时间，只能在此说声抱歉了 我妈这个要是直接手术，手术在医院大约呆几天，人会出现什么症状，能自己吃饭与走路吗 要是化疗的话，化疗几天，就是人会出现什么症状，会掉头发与指甲吧，能自己吃饭吗，在医院大约呆几天，回家也是同样的问题，人能自理吗，是不是整个化疗期间，在医院与家里都需要一个人专门照顾 要是人挺过化疗期。这个肿瘤是不是就看好了，活个四五年没啥问题了，还会转移吗，要是真的转移的话，是不是就没得救了，要是转移的话，一般会过多久转移 对了，手术加化疗，整个流程走完，大约要多少钱 ct对人哪里伤害大，不能每个月做一次吗 最后根据您临床多年的经验，给点意见吧，不要站在医院角度，站在一个一般家庭的角度，我们现在是上有父母，下有两个小孩，家庭条件一般，所以不知如何选择 不看又不忍心，能看好价钱又在一定承受范围内最好，就担心看好了，还要人照顾，当然也怕癌转移，我们圈子小，接触的不多，您的圈子大，接触的情况都多些，您给指点指点，感谢了 最后问题有点多，如果您有时间，麻烦都回答一下，手术化疗对人体症状的这些情况说的越详细越好
李世广医生
手术应该需要住院10几天吧，术后三天估计只能吃稀的好消化的，很快就能下地走路。手术切的是肺部的肿瘤，过几天恢复好了，跟正常人一样没什么分别，都可以自己吃饭走路。
李世广医生
如果手术后需要化疗，那也是手术后一个月身体恢复好了，再次住院复查，输液治疗。大约一个星期左右，需要一个家属陪床。其实不光是化疗，其他基本上什么病住院都得需要一个家属陪床，化疗不特殊。 平时病人生活能自理的话，化疗期间就能自理，只是需要一个家属陪床换吊瓶，买饭之类。 化疗副反应：恶心，食欲下降，掉头发不掉指甲，查血白细胞低等。化疗后一个星期左右这些反应就会消退。
李世广医生
化疗后回家病人反应小多了自理能力很好，但也不建议让病人一个人生活，最好有个人一块。 严格来说，恶性肿瘤很感冒不一样，没有治愈这个说法，也没有看好的说法。 规范的手术+术后辅助化疗几次，可以有效降低复发几率，延长生存期。而不是从此不再复发。如果复发多数在两年内容易复发，复发需要看部位，单个的复发部位还可以手术或放疗，多处复发转移可以再次换别的药化疗，靶向，免疫治疗。
李世广医生
手术，化疗费用每个地区医院都有不同，还有病人在这期间反应轻重，用的药也不一祥。估算应该有十几万左右
李世广医生
CT对人的伤害需要具体情况具体分析，对于已经得癌症的，治疗期间复查几次是没有多大影响的，但也没必要每个月查CT。 术后一个月需要复查CT，总共的化疗结束后三个月复查CT，这些对病人影响不大。
李世广医生
不管站哪个角度，哪怕是亲戚邻居来看，根据目前的病情分析，早期肺癌都是建议积极手术治疗。这是已经经过了千千万万案例得出的结论，早期控制肿瘤机会很大，长期生存的比例和例子都很多。 当然如果家属拒绝手术，或者实在是没有钱的，那就另当别算，别人不能替你们做决定。
患者
感谢又给了我一次对话的机会，就最后问一个问题，一个对于我来说很现实很现实的问题，以您掌握的知识，与我换位的话，您会如何选择，是手术还是保守治疗，我的条件一般，两个小孩也在读书，给点您的宝贵意见
李世广医生
如果是我家人查出早期肺癌，我会坚决去进一步检查，住院手术治疗。 这跟我是不是医生没什么关系，这是常识。 网上各种流传的祖传秘方专治癌症的小广告各种案例，看看就算了，你信了就上当了。如果真的有基本无痛苦就能治愈恶性肿瘤的简单办法，他早就成了世界首富了，就不必在网络上拉拢病人宣扬卖产品了。
李世广医生
我们医院新来的院长，九月份他父亲胸闷咳嗽就在医院住院检查治疗的，结果肺癌晚期不能手术，只能对症支持治疗，院长也是各种会诊研究，请北京的专家来会诊，最终肿瘤晚期病情太重，一个月后人就走了。 我要说的就是，如何治疗跟病情有关，即便是院长也是按部就班治疗，最多他的医疗资源多而不是回家随便吃中药。
患者
跟您也算是熟人了。我就怕化疗人受不了，以及钱用的太多家庭承受不住，因为手术有很多不确定因素，都不能保证要多少钱，以及一些情况，这就是我纠结的地方
患者
后期有什么别的办法联系您吗？当然，您不嫌我太烦的情况下
李世广医生
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患者
我妈这个手术做下来，是不是得找个人在家里照顾一整年啊
患者
就是人没什么本事，在家照顾时间长了，就没经济来源了
患者
最后谢谢您了
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
