准备做甲状腺消融术前检查ct这样显示是不是有多发癌

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田志胜 甲状腺乳腺外科 主治医师
河北医科大学第二医院
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石家庄市
问题描述:医生您好,我是准备做甲状腺消融,术前检查ct这样显示,是不是有多发癌灶或者淋巴结转移的可能?(女,28岁)
分析及建议: 中央区淋巴结有转移的可能,为什么不选择手术甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移几率比较高,CT看问题不大,本身CT甲状腺结节的诊断也不敏感,多发病灶可能性不大,如果接受不了手术,那就做消融,现在还是以超声结果为准,CT主要是看结节与周围组织的关系,颈部淋巴结情况,目前淋巴结没有可疑的,不一定是真正的结节,左叶的结节是很明确的,其他结节就不一定了,消融就是针对左叶结节,评估结节性质需要看很多方面,现在不需要纠结CT报告,你如果不接受手术那就做消融,手术效果还是更确切一些,复发几率更小,二次手术几率也小。
咨询时间: 2024-02-15
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医生您好,我是准备做甲状腺消融,术前检查ct这样显示,是不是有多发癌灶或者淋巴结转移的可能?(女,28岁)
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田志胜医生

中央区淋巴结有转移的可能,为什么不选择手术呢

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患者

还是想先保一下甲状腺

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患者

这个淋巴结结节影可能是转移了吗

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患者

那多发的甲状腺低密度结节影是甲状腺结节吗

田志胜医生

甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移几率比较高

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患者

那根据我的这个颈部CT来看呢。

田志胜医生

CT看问题不大,本身CT对甲状腺结节的诊断也不敏感

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患者

多发的甲状腺低密度结节影可能是其他甲状腺癌灶吗?然后淋巴结结影可能是转移的吗?

田志胜医生

多发病灶可能性不大

田志胜医生

如果接受不了手术,那就做消融

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患者

那低密度结节影是良性的可能吗

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患者

像我这种CT的结果可以做消融吗?

田志胜医生

现在还是以超声结果为准

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患者

那这个CT的参考意义在哪呢?

田志胜医生

CT主要是看结节与周围组织的关系,颈部淋巴结情况,

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患者

那我这个颈部淋巴结现在是什么情况呢?

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患者

我这个结节和周围组织应该是没有什么问题是吗

田志胜医生

目前淋巴结没有可疑的

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患者

那就是他这个结节影没有什么关系是吗,就是普通的肿大

田志胜医生

不一定是真正的结节

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患者

那甲状腺的那个低密度的也不一定是结节是吗?

田志胜医生

左叶的结节是很明确的

田志胜医生

其他结节就不一定了

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患者

好的,就是现在超声也没拍到,可能就是尺寸还小,但是如果是恶性的话,消融后可能就是还会长大复发

田志胜医生

消融就是针对左叶结节

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患者

但是低密度结节大多是良性的吧

田志胜医生

评估结节性质需要看很多方面

田志胜医生

现在不需要纠结CT报告

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患者

好的,那就是目前我这个ct结果是可以做消融的吧

田志胜医生

你如果不接受手术那就做消融

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患者

也不是不接受,因为手术半切也有可能终身吃药,所以我想我这个可以消融的话,先消融,后期如果复发或者转移,到时再切应该预后和现在切也是差不多的

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患者

医生您看呢

田志胜医生

手术效果还是更确切一些

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患者

您说的确切是指什么呢?复发概率小一点吗?

田志胜医生

复发几率更小

田志胜医生

二次手术几率也小

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患者

那我这个如果消融后复发或转移,再切除 预后效果如何呢

田志胜医生

手术难度会增加,并发症几率也偏高,复发后再手术切除预后比首次手术预后差一些

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患者

可能影响长期寿命吗

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患者

手术难度就是粘连,并发症是比如伤及甲状旁腺等吗

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患者

预后差一些体现在哪呢

田志胜医生

复发,淋巴结转移,或者病灶比较大,侵犯周围组织,那复发风险比较大,后续可能还会再次复发

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患者

那会影响长期寿命吗

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患者

我这个如果现在选择消融是不是也还可以

田志胜医生

影响不大

田志胜医生

具体选择消融还是手术看你个人选择

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患者

好的,谢谢医生

田志胜医生

不客气

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田志胜 甲状腺乳腺外科 主治医师
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