昨天开始头晕四肢无力是怎么回事
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患者
医生为这两天感觉左边脸上牙疼，口腔科医生说可能是三叉神经痛，请问怎么区分牙髓炎和三叉神经痛呢？我疼痛一般20分钟左右，连代左边脸都疼，晚上不疼，但是左边脸也不舒服，这和我的脑梗有关系吗？（女，40岁）
图片因隐私问题无法显示
汤占斌医生
你好！这种情况多长时间了？
患者
这是第三天
汤占斌医生
牙髓炎和三叉神经痛的区分就是一般来说三叉神经痛，有个扳机点就是你按那个地方特别疼，第2个呢可以做三叉神经的核磁共振，他一看这个三叉神经和血管有跨期或者有关系特别密切，他就能定。
患者
去哪个科做啊
患者
是在脸上按吗
汤占斌医生
这个上神经内科做
汤占斌医生
不是脸上是耳后就耳朵下面这个附近它有个点一按就特别疼。
患者
不是神经外科啊
汤占斌医生
你要是想做手术就上直接直接上神经外科，你要不想做手术先口服药的话就在神经内科。
患者
现在想区分是牙髓炎还是三叉神经
患者
耳朵后不疼
汤占斌医生
那你就做一个核磁共振的三叉神经成像。
患者
就能看出来了吗
汤占斌医生
另外口服一个卡马西平200毫克，一天两次，如果好了，那就是三叉神经痛，如果不好就是牙髓炎。
汤占斌医生
对
患者
晚上医院能做吗
汤占斌医生
不能
患者
腔隙性脑梗死和脑梗是不是不一样
汤占斌医生
腔隙性脑梗死就是小的脑梗死，一般不影响什么症状。
患者
而且不是血栓引起的
汤占斌医生
对
患者
一般是什么引起的
患者
那是不是不需要溶栓
汤占斌医生
你要是三叉神经痛的话，一般是血管和神经关系密切，因为年纪大了，这个可能是肌肉松弛，然后血管就搭在神经上了，它就引起疼痛。
汤占斌医生
不需要两码事
患者
腔隙性脑梗死就不能溶栓对吧？
患者
我明天做核磁共振就能确定了对吧
汤占斌医生
对呀，腔梗不引起症状是不需要溶栓的。
患者
那怎么能恢复呢
汤占斌医生
你问的是腔梗啊还是什么？还是这个三叉神经痛啊？
患者
腔梗
患者
我不是前段时间查出脑梗了
汤占斌医生
千耳的话恢复不了，它就相当于一个血管堵住了，这个地方局部坏死了也不影响啥症状，就是一个老年性的，正常的一个年龄改变
患者
那我吃阿司匹林有用吗
汤占斌医生
没啥必要啊，而且你还担着阿司匹林的风险
患者
毕竟不是血栓问题
患者
那我需要吃什么药
患者
阿司匹林有什么风险
汤占斌医生
不需要吃啥药，你主要先去查。
患者
我已经住院查了
汤占斌医生
对啊，你就是查这个三叉神经核磁共振就行。
患者
我现在在说腔隙性脑梗塞
患者
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患者
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患者
我上周咨询您的
患者
我这个脑梗
患者
是不是不应该吃阿司匹林
患者
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汤占斌医生
这个腔隙性脑梗死，如果没有症状就是没有说胳膊腿没劲儿啊，瘫痪，那口歪眼斜吞咽困难，饮水呛咳，说话笨就不需要吃阿司匹林。
患者
我有一点点流口水，但也属于正常范围的那种
汤占斌医生
那没事
患者
我的脑梗是因为高血压引起的血管玻璃样变性发生的吗
汤占斌医生
对
患者
做什么检查可以测出玻璃样变性
汤占斌医生
没有
患者
我其他血管会不会也这样了
汤占斌医生
太小
患者
这种病变可以恢复吗
患者
血管玻璃样变性可以恢复吗
汤占斌医生
不能
患者
也检测不出来吗？
患者
那我很多血管会不会已经玻璃样了
患者
血管没有自我修复功能吗
汤占斌医生
检测不出来唉有可能会玻璃要变的这个血管是没有自我修复功能
患者
那如果血压控制好了可以维持多久不发作
汤占斌医生
你要维持好了，他一般来说60 70他可能会发作。
汤占斌医生
他可能都不发作
患者
斑块是不是玻璃样血管的结果
汤占斌医生
是
患者
那我全部的血管可能都玻璃样了吧
汤占斌医生
你都有可能但是轻重
患者
根据您的经验，像我这种脑梗后续复发的多不多
患者
这种脑梗除了玻璃样变性还有可能是其他原因吗
汤占斌医生
还有栓塞呀，心脏的房颤掉下来的栓子，还有深静脉的血栓掉下来都可以。
汤占斌医生
还有先天的血管畸形
患者
我脑梗是因为玻璃样吗
汤占斌医生
考虑有这个可能性。
患者
我东西其他血管也不行了
汤占斌医生
其他血管没有那么重可能就是微血管有问
患者
我近几年夜尿增多，但吃了降压药就不起夜
汤占斌医生
那就跟这个关系不大。
患者
我感觉有关系
患者
玻璃样变性指的是脂肪沉积在血管壁上吗
患者
血管壁本身有改变吗
汤占斌医生
对呀
患者
我昨天开始头晕四肢无力是怎么回事？和脑梗有关系吗？我这几天一直吃降压药、降脂药，因为牙髓炎还吃了甲硝锉
汤占斌医生
可能和你这个牙髓炎吃着甲硝唑有关系。
患者
甲硝锉会让人这样吗
汤占斌医生
会
患者
我前天晚上吃了两片，昨天早上开始这样，再没吃，今天依然昏昏沉沉，两片会影响这么久吗？和我的脑梗没关系吗？会不会又脑梗了
汤占斌医生
没啥太大关系，还是跟这个甲硝唑有关系。
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