支气管扩张伴感染慢阻肺可以看清吗?

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朱国清 呼吸内科 主任医师
唐山市中医医院
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问题描述支气管扩张感染慢阻肺(女,61岁)可以看清吗?第一张是2022年12月
分析及建议: 前两次的CT变化不大,第三次的CT感染比较重。目前主要是多做几次痰培养,根据痰培养药敏结果选择有效的抗生素治疗。还有目前她右侧肺门增大也有可能是有肺内有恶性的病灶,慢阻肺支气管扩张的病人肺癌的发生率本身也高。目前的结果看,她的感染方面还是细菌感染为主。目前主要是感染比较重,预后肯定不太好,但治疗意义也不能说没有。目前主要是一个是应用抗生素,需要比较高级的抗生素,其次是呼吸支持,可以先用无创呼吸机,第三是营养支持,目前需要输白蛋白提高影响。具体抗生素还得结合现在用了什么抗生素,以及用药后的效果,痰培养及药敏结果而定。
咨询时间: 2023-10-26
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支气管扩张伴感染,慢阻肺(女,61岁)
可以看清吗?
第一张是2022年12月
图片因隐私问题无法显示

朱国清医生

你好,正在微信上看片子。目前有什么症状?主要想了解什么问题?

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第二张是2023年4月

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第三张是需要扫码看

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咳嗽多,痰多,走不动路

朱国清医生

发烧吗?痰是什么颜色的?有咳痰带血丝吗?

朱国清医生

前两次的CT变化不大,第三次的CT感染比较重。目前住院吗?还有其他检查结果吗?

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不发烧,黄浓痰

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目前在住院

朱国清医生

目前主要是多做几次痰培养,根据痰培养药敏结果选择有效的抗生素治疗。

朱国清医生

还有目前她右侧肺门增大也有可能是有肺内有恶性的病灶,慢阻肺,支气管扩张的病人肺癌的发生率本身也高。

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这边医院医生说CT结果来看,不管是慢阻肺晚期还肺癌,治疗的价值不大

朱国清医生

目前的结果看,她的感染方面还是细菌感染为主。目前是上呼吸机了吗?

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吸氧了

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患者

没用呼吸机

朱国清医生

哦,那用什么消炎药呢?

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每天都在打针

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明天拍给你看看,忘记名字了

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患者

都是消炎,化痰的

朱国清医生

👌,目前主要是感染比较重,预后肯定不太好,但治疗意义也不能说没有。

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现在病人整晚的咳嗽,只有坐着咳嗽才好点

朱国清医生

目前主要是一个是应用抗生素,需要比较高级的抗生素,其次是呼吸支持,可以先用无创呼吸机,第三是营养支持,目前需要输白蛋白提高影响。

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抗生素名字能不能告诉我

朱国清医生

具体抗生素还得结合现在用了什么抗生素,以及用药后的效果,痰培养及药敏结果而定。

朱国清医生

不是用那个抗生素就一定起作用。

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朱国清医生

当然如果是肺癌了,那治疗的意义就真的不太大了,如果能做增强CT 还是有必要做的。

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增强CT是什么意思?

朱国清医生

就是在血管里打造影剂做CT, 能够更好的判断良恶性。

朱国清医生

还有就是痰找肿瘤细胞,坚持多找几次。

朱国清医生

也可以做气管镜检查,留取标本,既可以查感染的细菌也可以检查有无肿瘤细胞。就是看病人能不能耐受。

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这些检查病人痛苦吗?

朱国清医生

气管镜有痛苦,其他的没有痛苦。

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好的

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这是每天用的药

朱国清医生

现在用的药吗?

朱国清医生

这些药都是抗感染,化痰止咳的。

朱国清医生

用这些药后有好转吗?

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没有好转

朱国清医生

有支气管扩张的话主要是要覆盖铜绿假单胞菌,最主要的还是根据痰培养的结果选择消炎药。

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患者

嗯,明天我问一下

朱国清医生

可以用比阿培南或者亚安陪南这类碳氢酶烯类消炎药

朱国清医生

好的。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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