左脚静脉曲张症状稍重怎么治疗

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刘子腾 心脏与血管外科 副主任医师
保定市第一中心医院
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问题描述:目前就只是左脚静脉曲张症状稍重,又以左脚膝盖处静脉曲张为重。之前左脚膝盖处静脉曲张虽然也有,但是软的,最近1个月很硬很痛。左脚膝盖处静脉曲处咳嗽或拉尿时都特别痛,现在不那么疗了,只是偶尔有蚂蚁咬般痛,另外洗澡时,膝盖处的静脉曲张会呈黑蓝色。 请问问题大吗,该怎么治疗(男,72岁)
分析及建议: 有没有做过彩超检查,刚开始伴有疼痛,现在疼痛缓解了,硬的地方应该是局部形成血栓了,导致的血栓性静脉炎,可以外用点喜辽妥软膏,可以缓解疼痛的症状,但是硬的地方很难恢复到原来软的状态了,不一定非要手术,如果手术也要等到疼痛症状完全消失后再说,主要是做静脉曲张手术,如果不手术可能会出现静脉炎反复发作,静脉淤滞性皮炎,皮肤溃疡等情况,如果出现上述问题就积极建议手术治疗了,您这种情况还是做传统手术好一些,也就是大隐静脉高位结扎剥脱术,由于曲张比较严重,微创手术不太适合,按您现在这个曲张程度来看,即便没有出现上述问题其实也是建议进行手术治疗的,这就是我说的静脉淤滞性皮炎,是因为长期的静脉高压导致的。
咨询时间: 2023-03-09
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目前就只是左脚静脉曲张症状稍重,又以左脚膝盖处静脉曲张为重。之前左脚膝盖处静脉曲张虽然也有,但是软的,最近1个月很硬很痛。左脚膝盖处静脉曲处咳嗽或拉尿时都特别痛,现在不那么疗了,只是偶尔有蚂蚁咬般痛,另外洗澡时,膝盖处的静脉曲张会呈黑蓝色。 请问问题大吗,该怎么治疗(男,72岁)
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刘子腾医生

你好,静脉曲张多久了?

刘子腾医生

有没有做过彩超检查

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患者

下肢静脉曲张有十几年了,只是最近1个月曲张很痛很硬,现在又不怎么痛了,但摸起来还是非常硬

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患者

没有

刘子腾医生

硬的地方是这一个月才硬的是吗

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患者

是的

刘子腾医生

刚开始伴有疼痛

刘子腾医生

现在疼痛缓解了

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患者

是的,刚开始特别疼,咳嗽拉尿都痛,现在只是偶尔像蚂蚁咬般痛

刘子腾医生

硬的地方应该是局部形成血栓了,导致的血栓性静脉炎

刘子腾医生

可以外用点喜辽妥软膏

刘子腾医生

可以缓解疼痛的症状,但是硬的地方很难恢复到原来软的状态了

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患者

血栓性静脉炎不一定一定要手术治疗吧

刘子腾医生

是的,不一定非要手术

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患者

如果不手术治疗,又会产生什么风险吗

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患者

一般使用情况下是一定需要手术治疗的?

刘子腾医生

如果手术也要等到疼痛症状完全消失后再说,主要是做静脉曲张的手术

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患者

一般什么情况下是一定需要手术治疗的?

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患者

像我这种情况的静脉曲张,一般是什么类型的手术

刘子腾医生

如果不手术可能会出现静脉炎反复发作,静脉淤滞性皮炎,皮肤溃疡等情况,如果出现上述问题就积极建议手术治疗了

刘子腾医生

您这种情况还是做传统手术好一些,也就是大隐静脉高位结扎剥脱术,由于曲张比较严重,微创手术不太适合

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患者

静脉曲张会导致湿疹吗?现在静脉曲张厉害的这只脚有很多湿疹(见下图),而静脉曲张很轻的另一只脚就没任何湿疹。

刘子腾医生

按您现在这个曲张程度来看,即便没有出现上述问题其实也是建议进行手术治疗的

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患者

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患者

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刘子腾医生

这就是我说的静脉淤滞性皮炎

刘子腾医生

一回事

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患者

会痒。该用什么药

刘子腾医生

是因为长期的静脉高压导致的

刘子腾医生

没有非常有效的药物,建议手术治疗

刘子腾医生

可以吃上迈之灵片

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患者

肝肾功能不全者可以吃吗

刘子腾医生

可以对降低静脉压力有一定的好处

刘子腾医生

可以

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患者

现在脚上有这种湿疹,可以穿静脉曲张袜吗?以及穿静脉曲张袜有用吗?

刘子腾医生

或者地奥司明片也可以,二选一就行

刘子腾医生

静脉曲张袜也有用,但是如果目前还有静脉炎的症状的话就先不要穿呢

刘子腾医生

要等到静脉炎的疼痛症状消失再穿

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患者

静脉炎怎么准确判断是否有?像我这种情况是一定有静脉炎是吧?

刘子腾医生

如果近期不打算手术的话就用这些药:外用喜辽妥软膏,口服迈之灵片或者地奥司明片,症状消失后穿上弹力袜(2级压力)

刘子腾医生

局部变硬,疼痛就是静脉炎了

刘子腾医生

查个彩超看看里边应该还有血栓

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患者

如果有血栓的话,还要吃什么药吗?

刘子腾医生

可以吃上一段时间利伐沙班

刘子腾医生

20毫克一天一次,先吃上一个月吧

刘子腾医生

平时有没有吃着阿司匹林?

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患者

这个药对肝肾功能影响大吗?平时没有吃过阿司匹林

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患者

另外二甲医院不知道有没有设备做这个下肢彩超吗?

刘子腾医生

一般二甲医院都有彩超,可以查查看看

刘子腾医生

主要查下肢静脉

刘子腾医生

如果肾功能不是特别好的话就少吃点

刘子腾医生

吃10毫克一日一次

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患者

好的,谢谢!您的回答及时,专业,细致,全面,感谢!今天暂时没其他问题要问

刘子腾医生

不客气,问题结束之前有不明白的可以再问我

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患者

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患者

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患者

这是今天的检查结果,麻烦帮建议一下该怎么治疗

刘子腾医生

嗯,跟昨天说的情况一样

刘子腾医生

就按昨天说的那样用药吧

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患者

外用喜辽妥软膏,口服迈之灵片(或者地奥司明片),以及口服利伐沙班,症状消失后穿上弹力袜(2级压力)。是吗?

刘子腾医生

是的,还有考虑一下手术的问题吧,已经出现皮炎的话其实就有手术指征了

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患者

皮炎(湿疹)症状前三年就已经出现,静脉曲张变硬变痛是最近1个月

刘子腾医生

嗯,皮炎和血栓都是静脉曲张导致的相关并发症

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患者

今天到县城医院时,医生开了下面三种药,麻烦帮看下是否合理 ●蝉王抑菌喷雾剂 ●头孢泊肟酯片 ●维生素B

刘子腾医生

头孢不用吃了,对于这种皮炎没有用

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患者

他说静脉里面有炎症

刘子腾医生

我觉得那个抑菌的那个意义也不大,这个不是细菌或者真菌感染

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患者

好的

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患者

就是现在这种情况,如果不住院的话,这个问题大不大?另外就是这个血栓的话,会不会存在比较大的潜在风险?比如造成脑梗塞,肺栓塞什么的我

刘子腾医生

问题不大,本身这个血栓不会造成脑梗,倒是有一定的概率形成肺栓塞,但是你这个血栓位于浅静脉,本身脱落风险就很小,再加上发病到现在已经一个月了,血栓已经稳定了,基本没有肺栓塞的风险了

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患者

如果穿静曲张脉袜的话,会不会对血栓造成脱落?

刘子腾医生

一般一个月以上就不会了

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患者

刘子腾医生

放心吧,就先按之前说的这样治疗吧,下来考虑一下手术的问题

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患者

如果吃药的话,后面达到怎样的效果,可以不用做手术?还是说吃药后,哪怕有效果,还是要考虑手术?

刘子腾医生

吃药的话疼痛症状会有所减轻,加上弹力袜治疗的话皮炎可能能有一定程度的改善,但是一般不会彻底痊愈,手术是比较有效的治疗办法

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患者

做了手术,会不会导致冬天腿比较怕冷啊?

刘子腾医生

现在有皮炎,并且已经形成过一次血栓的话还是建议进行手术治疗

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患者

利伐沙班拜耳和齐鲁两个品牌如何选择,药效差异大吗

刘子腾医生

不会,怕冷,这是静脉的问题,动脉有问题的话才会出现下肢发凉。利伐沙班选择的话根据个人情况,拜耳的是最好的,齐鲁的是仿制的,但是效果接近,如果经济条件好的话吃拜耳的最好,如果经济情况一般就吃齐鲁的也没问题,毕竟也是大公司

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患者

利伐沙班和迈之灵片这两种药要吃多久

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如果吃的情况好的话,是不是血栓会消失?

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利伐沙班和迈之灵片这两种药可以一起吃吗

刘子腾医生

血栓消失的可能性不大,后期可能慢慢机化,局部形成个硬结,那两个药可以一起吃,迈之灵可以长期吃,利伐沙班吃一个月左右就行了

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患者

好的

刘子腾医生

😊👍

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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刘子腾 心脏与血管外科 副主任医师
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