85岁老人突发脑血栓左侧肢体行动不顺畅怎么办

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李雅坤 内分泌与代谢科 副主任医师
中国中医科学院广安门医院保定医院
好评 5.0
接诊量 1.7万
同行认可 99
从业23年
服务态度好
专业有效
耐心细致
问题描述:医生好: 我替父亲咨询。他今年85岁,上个月25日突发脑血栓,症状左侧肢体行动不顺畅,因医保先后到医大和二零二就医,拍了CT,当时血压高压200,低压120,医生开处方每天打一次点滴,有丁苯酞氯化钠注射液注射了7天,还有马来酸桂哌齐特注射液马来酸桂哌齐特注射液分别注射了10天后停药,同时口服药阿托伐他汀钙片硫酸氢氯吡格雷片各1周,阿斯匹林肠溶片到目前一在吃,病情好转没有发现后遗症。最近偶然发现父亲血糖高(他的兄弟姐都被确诊为糖尿病),治疗脑血栓点滳停药后,去陆总看血糖,测量结果空腹11,餐后2小时24,医生开处方为甘精胰岛素(每晚注射12个单位,现调整到10个单位),达格列净片(每天早1片),阿卡波糖咀嚼片(每餐1片),目前血糖测量结果空腹7以内,餐后2小时10以内。血压高压150以内,低压90以内。上述用药后,目前还没有发现身体上的不良反应。 想问医生以目前病人的治疗情况,一是阿斯匹林肠溶片要一直坚持吃吗?还是维持原来的剂量吗?是否有负作用更小的药,用不用换药。二是目前糖尿病的治疗效果还好,用药还要坚持吧?是否有负作用更小的药,用不用换药。三是日常还有哪些要注意。还有什么要做的?(男,84岁)
分析及建议: 稍等一下,我看一下检查结果。有脑血栓病史,现在发现高血糖阿司匹林需要长期服用。阿司匹林的主要副作用,一是胃肠道反应,再就是出血倾向。平时注意皮肤粘膜是否容易出血,再就是刷牙的时候是否有牙龈出血。如果有出血倾向的时候需要停药。目前血糖控制可以的,可以继续原量原方案治疗。平时注意监测三餐前三餐后两小时血糖,根据整体血糖情况调整治疗方案。平时还要注意规律生活,定时定量进餐,不暴饮暴食,低盐低脂饮食,饮食多样化,保持营养均衡,适量运动,保持正常体重,保持心情愉悦,有利于血糖控制。体重还可以的,糖尿病的发生与暴饮暴食,静坐生活方式,肥胖,遗传等多种因素有关。
咨询时间: 2021-12-25
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医生好: 我替父亲咨询。他今年85岁,上个月25日突发脑血栓,症状左侧肢体行动不顺畅,因医保先后到医大和二零二就医,拍了CT,当时血压高压200,低压120,医生开处方每天打一次点滴,有丁苯酞氯化钠注射液注射了7天,还有马来酸桂哌齐特注射液和马来酸桂哌齐特注射液分别注射了10天后停药,同时口服药阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片各1周,阿斯匹林肠溶片到目前一在吃,病情好转没有发现后遗症。最近偶然发现父亲血糖高(他的兄弟姐都被确诊为糖尿病),治疗脑血栓点滳停药后,去陆总看血糖,测量结果空腹11,餐后2小时24,医生开处方为甘精胰岛素(每晚注射12个单位,现调整到10个单位),达格列净片(每天早1片),阿卡波糖咀嚼片(每餐1片),目前血糖测量结果空腹7以内,餐后2小时10以内。血压高压150以内,低压90以内。上述用药后,目前还没有发现身体上的不良反应。 想问医生以目前病人的治疗情况,一是阿斯匹林肠溶片要一直坚持吃吗?还是维持原来的剂量吗?是否有负作用更小的药,用不用换药。二是目前糖尿病的治疗效果还好,用药还要坚持吧?是否有负作用更小的药,用不用换药。三是日常还有哪些要注意。还有什么要做的?(男,84岁)
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李雅坤医生

您好,稍等一下,我看一下检查结果。

李雅坤医生

有脑血栓病史,现在发现高血糖阿司匹林需要长期服用。

李雅坤医生

阿司匹林的主要副作用,一是胃肠道反应,再就是出血倾向。

李雅坤医生

平时注意皮肤粘膜是否容易出血,再就是刷牙的时候是否有牙龈出血。

李雅坤医生

如果有出血倾向的时候需要停药。

李雅坤医生

身高体重多少呢?

李雅坤医生

目前血糖控制可以的,可以继续原量原方案治疗。

李雅坤医生

平时注意监测三餐前三餐后两小时血糖,根据整体血糖情况调整治疗方案。

李雅坤医生

平时还要注意规律生活,定时定量进餐,不暴饮暴食,低盐低脂饮食,饮食多样化,保持营养均衡,适量运动,保持正常体重,保持心情愉悦,有利于血糖控制。

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患者

谢谢回复。他的身高168,体重70公斤。

李雅坤医生

体重还可以的

李雅坤医生

糖尿病的发生与暴饮暴食,静坐生活方式,肥胖,遗传等多种因素有关。

李雅坤医生

家族中多人患有糖尿病,平时一定要注意规律生活,定时定量进餐,不暴饮暴食,多运动。避免和减少血糖升高。

李雅坤医生

糖尿病治疗包括饮食,运动,药物,监测教育。一,建议1.主食控制在每餐二两,包括米面谷类2.鸡蛋一天一个3.植物油25克每天4.食盐限制在6克以内5.进食土豆,藕等含糖量高的食品,主食减量6.多食蔬菜,尤其新鲜蔬菜,绿色的一般比较好7.血糖控制理想的情况下两餐之间可以加食水果,量一定要少,比如四分之一个苹果

李雅坤医生

8.粥类尽可能不要喝,如果特想喝,熬粥时可以加蔬菜9.肉类每天可进食二两10.坚果一定要少吃,高热量.11.戒烟限酒。总之饮食要多样化,营养均衡,什么都可以吃,总热量一定要控制。根据你日常工作体力消耗,可以适当加减进食量多了解糖尿病知识。温馨提示:请随身携带含糖食品,预防低血糖。

李雅坤医生

有关饮食供您参考,希望对您有帮助

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患者

感谢回复。请问如果有出血倾向的时候停药,一段时间再用药吗?隔多久好?需要周期性验血吗?主要看什么指标决定停药和用药?

李雅坤医生

一般建议先停用一个月

李雅坤医生

就目前整体情况来看,需要定期复查血脂,肝肾功能,血糖,糖化血红蛋白,凝血。

李雅坤医生

再就是有胃不舒服的时候,也建议停用阿司匹林。

李雅坤医生

老年人还要警惕消化道出血。

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患者

定期复查的周期?一个月还是一个季度

李雅坤医生

血糖有血糖仪可以随时复查。

李雅坤医生

糖化血红蛋白反映最近2~3个月的平均血糖水平,可以2~3个月查一次。

李雅坤医生

血脂肝肾功能,半年到一年查一次就可以了。

李雅坤医生

凝血有出血倾向的时候随时要查。

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患者

非常感谢!👍👌🍀

李雅坤医生

不客气的

李雅坤医生

有疑问可以随时咨询,我们会尽全力解答,希望能够帮助您

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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李雅坤 内分泌与代谢科 副主任医师
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