八个月宝宝拉肚子粪便隐血弱阳性怎么办

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王素霞 小儿科 副主任医师
威县妇幼保健计划生育服务中心
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高性价比
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问题描述:八个月宝宝转奶一段转不同品牌二段转到晚上那一顿开始拉肚子,换回一段后继续吃一段还是拉,便便不水,去做了大便化验和血常规粪便隐血弱阳性,前两天大概八到十次,昨天五到六次,吃了三天妈咪爱蒙脱石散吃了两天了,今天第五天,早上醒来依旧拉,吃了奶半小时到一小时就拉,接下来怎么用药,做什么检查(女,8月)
分析及建议: 现在血小板还是偏低的,但是还没有到药出血的这种状态。之前宝宝出现过湿疹荨麻疹吗,不严重,现在用的是普通奶粉吗,目前大便的性状考虑是消化不好,对食物不耐受的可能性大,那最后一次的照片主要是消化不好,所以妈咪爱蒙脱石散可以继续吃,如果今天大便次数多,就把蒙脱石散停掉,吃妈咪爱的同时,另外再加上小儿胃蛋白酶改成消化吸收,小儿复方胃蛋白酶散,或者小儿复方胃蛋白酶颗粒,正规品牌的国药准字的都可以的,现在没有明显的出血了,主要是奶瓣比较多。像是过敏,包括乳糖不耐受和牛奶蛋白不耐受都可能会引起,先调理一下,如果不改善,我们就建议换水解蛋白奶粉。
咨询时间: 2023-12-25
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八个月宝宝转奶一段转不同品牌二段转到晚上那一顿开始拉肚子,换回一段后继续吃一段还是拉,便便不水,去做了大便化验和血常规,粪便隐血弱阳性,前两天大概八到十次,昨天五到六次,吃了三天妈咪爱,蒙脱石散吃了两天了,今天第五天,早上醒来依旧拉,吃了奶半小时到一小时就拉,接下来怎么用药,做什么检查(女,8月)
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王素霞医生

您好,请问宝宝大便一天几次?

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昨天五次

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患者

第一二天八到十次,今天早上醒来就拉了,吃了一顿奶后还是继续拉

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今天第五天

王素霞医生

你好,目前主要考虑对奶粉不耐受的可能性大,宝宝之前出现过这种情况吗?宝宝发育怎么样?之前有什么病史吗

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只吃了妈咪爱和蒙脱石散

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之前没有,就是转奶转到最后阶段突然拉肚子

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三月龄急性支气管炎血小板减少紫癜住院做了雾化自己恢复

王素霞医生

现在血小板还是偏低的,但是还没有到药出血的这种状态。之前宝宝出现过湿疹荨麻疹吗

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出过湿疹,只涂了大白罐就好了

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不过有个耳朵耳垂那里一直是红的,每天涂大白罐,但是好不彻底

王素霞医生

嗯,不严重,现在用的是普通奶粉吗

王素霞医生

目前大便的性状考虑是消化不好,对食物不耐受的可能性大

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血小板中间是恢复到两百多的,这次估计又是拉肚子影响了降低

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患者

普通奶粉,吃回一段了,羊奶

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最后那张便便图是今早的,是不是有泡沫,前几天的便便形状感觉还比较好是吗

王素霞医生

那最后一次的照片主要是消化不好,所以妈咪爱和蒙脱石散可以继续吃,如果今天大便次数多,就把蒙脱石散停掉,吃妈咪爱的同时,另外再加上小儿胃蛋白酶改成消化吸收

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患者

胃蛋白酶有牌子介绍吗

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患者

可是还是没止泻怎么办呢

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患者

我怕她因为拉肚子持续导致血小板还降低

王素霞医生

小儿复方胃蛋白酶散,或者小儿复方胃蛋白酶颗粒,正规品牌的国药准字的都可以的

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吃奶吃的好,感觉比平时还吃不饱

王素霞医生

嗯,现在没有明显的出血了,主要是奶瓣比较多。

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精神也还好

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她这个像是乳糖不耐受或者过敏吗

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便便检查有个弱阳性

王素霞医生

嗯,像是过敏,包括乳糖不耐受和牛奶蛋白不耐受都可能会引起

王素霞医生

先调理一下,如果不改善,我们就建议换水解蛋白奶粉

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大概多久不改善就换奶粉呢

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患者

可是她奶量可以,不拒奶,之前也不过敏,会因为转奶导致过敏吗

王素霞医生

两周不改善,我们就考虑换奶粉,或者是再观察3~5天症状不但不改善或者有加重,我们就必须要转奶

王素霞医生

转水解蛋白奶粉

王素霞医生

嗯,所以宝宝一般情况还好,我们可以先继续用药调理一下

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她六月到八月龄体重增长不到一斤,身高也只涨了两厘米

王素霞医生

嗯,那考虑也是有消化吸收不好的情况,体重增长慢一部分也是和蛋白不耐受有关系的

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五月龄开始吃奶粉时,吃的德国爱他美,吃了十多天后突然脸上起湿疹,那时候还小也没去做过敏源检测,换了羊奶吃着还好,一直没啥事

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患者

直接换水解奶粉吗,腹泻奶粉呢,或者加乳糖酶

王素霞医生

考虑蛋白过敏的可能性偏大,所以这种情况一般建议直接换水解蛋白奶粉,它里面也是无乳糖的

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患者

深度吗

王素霞医生

嗯呢

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患者

我今天再做一次便便检查,如果粪便隐血转阴了还是过敏吗

王素霞医生

如果转阴了可以继续调理先改善消化,

王素霞医生

如果调理不改善的,我们还要考虑转奶,因为有的大便没有问题,但是孩子体重增长不好,或者是排便次数多,对症治疗不改善的还要考虑,对奶粉不太耐受

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患者

好的,这个月龄建议做过敏源检测了吗

王素霞医生

必要性不大,因为这个月龄宝宝接触的物资比较少,检测的会有误差

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患者

她现在就是吃了奶半小时到一小时就拉一次或者两次。晚上吃了就睡了就不拉,但是早上一醒就拉了

王素霞医生

嗯,也可以试着加上乳糖酶,看能否改善

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患者

好的,那就是益生菌,胃蛋白加乳糖酶是吗

王素霞医生

嗯嗯可以

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患者

我现在退回一段了,如果调理有用,一段奶可以继续吃奶

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王素霞医生

可以的

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患者

好的,那我再调理几天看看,没效果就换奶粉了,辅食还可以吃吗

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