孩子睡觉起来眼睛有点肿怎么回事

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梁辉 甲状腺乳腺外科 副主任医师
解放军联勤保障部队第九四二医院
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银川市
问题描述:你好,请主任帮我看下孩子甲状腺的检测报告,(男,6岁)孩子平时睡觉起来眼睛有点肿,然后带去做了体检,做了甲状腺,出现了这个甲减异常,孩子目前6周岁,身高发育都很正常,除了牙齿有点距离很远,然后很小颗,其他的智力问题都很好,6周岁45斤,身高1.2米,这个能确诊孩子得了甲减吗
分析及建议: 目前看建议复查一个甲功全项,随着孩子的生长,对甲状腺素的需求会增加,左甲状腺素钠是常用的甲减用药。不是常说的激素。目前只有促甲状腺素异常,属于亚临床甲减,T3,T4还在正常范围。所以没有特别影响到孩子的生长发育。但一定要时时监测复查。半个月到一个月后先复查一个甲功全项,根据几个抗体指标看看是什么因素引起的甲减可能性大。如果是成年人,只非常简单的口服左甲状腺素钠片就可以了,对于儿童还是要相对更谨慎一些。万一甲减没有发现,是会影响孩子生长的,如果确实是明确的甲减,可能需要长期服用优甲乐,结节不影响孩子,亚临床就是没有临床表现的程度,一般不会。
咨询时间: 2021-12-06
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患者

你好,请主任帮我看下孩子甲状腺的检测报告,(男,6岁)
孩子平时睡觉起来眼睛有点肿,然后带去做了体检,做了甲状腺,出现了这个甲减异常,
孩子目前6周岁,身高发育都很正常,除了牙齿有点距离很远,然后很小颗,其他的智力问题都很好,6周岁45斤,身高1.2米,
这个能确诊孩子得了甲减吗
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梁辉医生

目前看 建议复查一个甲功全项

梁辉医生

随着孩子的生长, 对甲状腺素的需求会增加

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患者

我还想咨询下,如果检测的结果还是偏高,这个好治疗吗?需要长期吃激素药吗,

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患者

这个问题大不大,很担心,

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患者

因为在生长,需求比较大,有可能会出现甲减,这种的属于没大问题是吗

梁辉医生

左甲状腺素钠 是常用的甲减用药。 不是常说的 激素。

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患者

危害不会很大,是吗?如果确认甲减,会不会对孩子身体造成伤害,

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患者

我想问问您,这个数值,有没有可能是机器的误差,导致偏高,孩子的身体都挺好的,智力发育身高,都很好,就是脑袋挺大

梁辉医生

目前只有 促甲状腺素 异常,属于亚临床甲减,T3,T4还在正常范围。

梁辉医生

所以没有特别影响到孩子的生长发育。

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患者

那这个亚临床甲减需要治疗吗,

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患者

如果治疗,好治疗吗,

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患者

是不是不影响孩子的情况下,有这个亚临床甲减,问题不大?

梁辉医生

但一定要时时监测复查。 半个月到 一个月后先复查一个甲功全项,根据几个抗体指标看看是什么因素引起的甲减可能性大。

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患者

因为今天做的检测里面没有做全套,那我明天再去做一个全套,看一下,是哪个问题引起的甲减,

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患者

然后就治疗那个问题,就可以控制甲减,

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患者

是这个意思吗

梁辉医生

如果是成年人,只非常简单的口服 左甲状腺素钠片 就可以了,对于 儿童 还是要相对更谨慎一些。

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患者

这种病,是不是需要长期服用药物

梁辉医生

万一甲减没有发现,是会影响孩子生长的

梁辉医生

是,如果确实是明确的甲减,可能需要长期服用优甲乐

梁辉医生

您孕前 孕期 有查甲功吗?

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患者

梁辉医生

嗯。那指标怎么样?

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患者

都正常的,

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患者

我就是有甲状腺结节

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患者

3级

梁辉医生

结节不影响孩子

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患者

亚临床甲减和甲减,属于同一个病是吗,

梁辉医生

本质一样,程度不同

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患者

长期服用那个药物会不会对孩子的肝脏造成伤害

梁辉医生

亚临床就是没有 临床表现的程度

梁辉医生

一般不会。

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患者

长期服用需要吃保肝的药物吗

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患者

那孩子会不会变胖之类的,副作用有哪些

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患者

难道这个期间,都没办法痊愈吗?甲减这个问题是终身的?

梁辉医生

不用吃保肝

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患者

还有孩子出生那会应该也做过这个检查,出生没有,怎么这会有,会不会是机器检测出问题,

梁辉医生

不会变胖,甲减本身会减低基础代谢率

梁辉医生

可以过半个月,换一个医院查一下

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患者

他这个数值不算高,有痊愈的可能吗

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患者

如果找到影响甲减的原因,能痊愈吗,

梁辉医生

有的是一过性的甲减。 或者是急性期的甲状腺炎 引起的 。 那么可能会自愈。 但多数人 是桥本氏甲状腺炎。

梁辉医生

所以过一段时间后的 甲功全项是必须的,必要时还要做 甲状腺穿刺

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患者

就是你说的这个,检测见过不是这个数值偏高是吗

梁辉医生

孩子最近 颈前 有症状吗!比如疼痛

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患者

没有听说过,但是孩子出生脖子就比较短,

梁辉医生

还要做甲状腺彩超。

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患者

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梁辉医生

促甲状腺素增高 成人的亚临床甲减 很常见。

梁辉医生

外观好着呢

梁辉医生

脖子也不短

梁辉医生

挺好的

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患者

我儿子刚好6岁,他的指标也是按照成人的指标是吗,

梁辉医生

梁辉医生

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患者

为何说必要时要做甲状腺穿刺

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患者

亚临床甲减有痊愈的可能吗,

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患者

我很想知道这个,是不是确认甲减,我孩子得吃一辈子甲减的药物,

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患者

天呐,才6岁,要这样,😭😭😭

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患者

我孩子有可能是一过性的甲减吗?

梁辉医生

有时候只通过甲功全项定不下来的需要穿刺。 过半月查一下

梁辉医生

我觉得有可能。如果其他甲功指标都正常。就有可能是因为生长发育较快,对甲状腺素需求比较高 的表现。

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患者

那如果是这样,需要不需要吃一段时间的药物,然后再去复查,

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患者

因为这两年,他生长特别快,

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患者

身高一下子长起来,而且不太愿意吃钙片,体重也是一下子上来,

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患者

他这个数值不算偏高很多,也属于治疗范围是吧?

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患者

我看有的医生说10里面的数值可以不用治疗,观察就可以

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患者

如果其他检测没有问题,是不是就可以不用治疗,观察就可以,

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患者

还是说其他没有问题,也需要吃药治疗,然后复查,好了在停药?

梁辉医生

我觉得你先不急这半月一月,先复查甲功全项,甲状腺彩超。然后再决定是否吃药。 已经发现了,那么就随时可以干预。 优甲乐只是 外源性补充甲状腺素。目前亚临床甲减,没到必须用药的状态。

梁辉医生

一个月内再干预 ,和现在一样。 现在吃药,后面就没法对比了。 如果后面吃完了,吃药期间的复查是为了调整药量

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患者

我理解了,如果是亚临床甲减,就没有必要吃药,复查就行,如果确认甲减,就需要吃药,而且需要长期吃药,复查结果看数值高低调整药物的用量,是这个意思吗,

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患者

我孩子现在这个,应该是亚临床甲减可能性比较大,是吧?

梁辉医生

理解力很好。不过也有一些明确的长期亚临床需要吃药的。 因为 促甲状腺素增高是让 甲状腺更买了的工作,长期卖力工作 有增大和张结节的风险。

梁辉医生

你们孩子吃海苔,海带,水产品怎么样?

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患者

会吃,也经常吃,

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患者

是不是亚临床甲减也不能自愈?

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患者

就算不能自愈,对孩子也没有太大影响,就像胃炎一样,治不好那种,是吗?就怕长期甲减,对孩子的甲状腺结节有影响,是吗

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患者

主任,我还有一个疑惑,我也没有甲状腺功能异常,为何我孩子会有这个甲减,这个还会后天形成?

梁辉医生

你还没进一步检查呢。 别着急

梁辉医生

一般影响不大。

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患者

我快急死了,😭因为尿尿很多泡沫,带去看肝,只是顺便检测了一下甲状腺,就发现这个

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患者

看肾,没问题,甲状腺出问题

梁辉医生

不是大问题

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患者

多让孩子吃紫菜,海苔,海带那些事吗?

梁辉医生

咱们先缓半月,复查一下再决定。 复查前不干预。

梁辉医生

你家里吃的盐 是最普通的盐? 还是?

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患者

加碘食盐

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患者

我们这里海鲜比较少,吃的都是加碘的,

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患者

有在海鲜多的城市,我就买不加碘的,我对孩子吃喝平时都比较注意,

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患者

包括早餐高蛋白,晚上易消化食物,

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患者

钙片和d3,一年都会吃3-6个月的时间,

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患者

所以我真的无法接受我孩子生病还需要吃一辈子的药的结果,

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患者

而且他的身体一直都很好,能吃能喝能睡的,就是调皮捣蛋,

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患者

感冒都很少,

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患者

感冒都只是自己喝点水,过几天就好了,几乎一年吃不上两次药,

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患者

怎么办呀,真的有甲减,孩子一辈子都要靠着药物😭😭😭

梁辉医生

复查再说呗💝

梁辉医生

或许真是 碘摄入不足的原因呢?!

梁辉医生

那不是白担心了

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患者

最好是因为缺碘引起,😭😭😭

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患者

借医生您的吉言

梁辉医生

正常您目前家了饮食,半月后换个医院复查。然后再说

梁辉医生

甲功全项,甲状腺彩超

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患者

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患者

是不是缺碘,需要检测哪个这是他今天刷的报告,

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患者

这是他今天的检测报告,您看下,

梁辉医生

基本正常的。 最近有感冒发热吗?

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患者

有一点鼻塞,不严重,太冷了,

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患者

甲功全套里面就可以看到有没有缺碘事吗

梁辉医生

不能直接看出来。如果其他指标都正常,侧面提示可能是缺碘

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患者

主任我想问下您,你们医院tsh的指标也是0.35-5.1数值吗,

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患者

孩子每天早上起来眼睛都有点水肿,是怎么回事啊,

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患者

轻微的水肿,过一会就贵缓解了,

梁辉医生

是。个别医院方法不同,范围有差异。

梁辉医生

孩子这种轻微的水肿 不代表疾病

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患者

孩子的检测报告里有显示贫血,正常的吗?

梁辉医生

只是单纯的血色素略微低一点,我认为不算是贫血

梁辉医生

12-16都是正常范围

梁辉医生

你的孩子是12.3

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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梁辉 甲状腺乳腺外科 副主任医师
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