胸闷气短，心前区不舒服（女，35岁）
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患者
胸闷气短，心前区不舒服（女，35岁）
陈海威医生
您好，请问这种情况有多长时间了
患者
一年多了
患者
四月份 查的彩超 ，心电图，二十四小时心电图都没有问题，后来有复查过几次普通的心电图也都正常
陈海威医生
多大年龄了？
患者
就是胸闷，感觉嗓子到胸口这一块堵得慌，左胸也闷闷的，偶尔疼一下疼一下的，还会心率快，心慌感觉心跳重
患者
35
陈海威医生
35是吗
陈海威医生
请问每次疼痛持续多长时间？
患者
是的
陈海威医生
请问每次疼痛持续多长时间？
患者
一下一下的
陈海威医生
症状不像是冠心病的表现。
陈海威医生
冠心病心绞痛疼痛多位于心前区或则胸骨后，呈压榨性疼痛，疼痛持续时间多在几分钟，多在劳累或者生气等诱因下发作，休息或口服硝酸甘油有效。如果症状比较符合，就进一步做造影，左主干狭窄超过50%可能就需要做支架了。其他血管狭窄至少超过70%才考虑支架植入。如果症状不太符合，可以考虑做个平板运动试验，结果阳性的话也建议进一步做冠脉造影。不想做造影也可以先做个冠脉CTA看看。冠脉CTA是无创的，便宜，诊断准确性稍差，有问题的话需要进一步检查造影明确。 冠脉造影有创伤，花费高，诊断准确性高，如果需要可以同时做支架。
患者
检查的也说排除冠心病，胃肠镜也做了没有问题
患者
平板做了，阴性的
陈海威医生
你觉得症状严重吗？
患者
在阜外做的，当时医生说排除冠心病
陈海威医生
那就肯定不会是冠心病了。
患者
前一段有半个月前，突然心慌手抖去阜外急诊做了心电图，去之前很难受到急诊好了
患者
那天是吃了好多巧克力
陈海威医生
有没有其他的症状？
患者
别的没有了，就是感觉闷
患者
那种疼的感觉是隐隐约约的，形容不出来
陈海威医生
睡眠情况怎么样？
患者
睡不着觉，做梦
患者
我总担心心脏有问题
陈海威医生
有没有觉得过度的担心和焦虑的问题？
患者
之前有医生说我有些焦虑
患者
我总是想很多，比如封小区我会第一时间立马就想我心脏不舒服120能不能来把我拉走
患者
出门去离医院远的地方也会担心
陈海威医生
你知不知道过度的担心和焦虑也会引起身体不舒服的症状
患者
我一直都不怎么相信担心会引起心脏不舒服
患者
但是我听疫情的事情，或者看电视里打仗很激烈的动作片我都会心脏紧一下紧一下的
陈海威医生
现在可以排除冠心病，这个可以认同吧
陈海威医生
你说的这些情况大部分人听到的话也会有一些紧张。
患者
看了好多新内科医生都说排除了
陈海威医生
那你还担心冠心病的事情吗？
患者
我会害怕昨天检查的没有问题今天会不会突然心梗了
陈海威医生
是有一点过度担心了。
陈海威医生
像你这个年龄的女性，得冠心病的可能性本来就很小。
患者
是不是没有先天性的心脏问题，血脂 血压 血糖都正常一般不会有冠心病？
陈海威医生
是的
陈海威医生
而且你很年轻
患者
我看见别人心梗脑梗，或者得了什么病我就难受
陈海威医生
冠心病本身就是和年龄相关的，大部分都是老年人的疾病
陈海威医生
可能是同情心比较重
陈海威医生
容易和别人共情。
患者
我疑病
陈海威医生
😊
患者
焦虑会引起吸不动气，胸闷嗓子堵这些吗？
陈海威医生
放宽心
陈海威医生
会的
陈海威医生
你自己觉得这些症状严重吗？
患者
我感觉嗓子堵，吸不动气，做了肺功能 胃肠镜 喉镜都没有问题
陈海威医生
通过自我调整能缓解症状吗？
患者
说不严重吧，天天闷着不好受，说严重吧也不影响正常生活
陈海威医生
平时爱锻炼身体吗？
陈海威医生
看你描述的情况，最大的可能还是和精神因素有关系。
患者
不怎么锻炼就是走走路
陈海威医生
多锻炼锻炼身体，多晒晒太阳应该会好一些。
患者
好吧，也不需要吃什么药吧
陈海威医生
如果症状不严重，不需要吃什么药。
陈海威医生
多锻炼锻炼身体应该会好很多。
患者
反正我就是心情不太好，工作压力大
陈海威医生
你应该比同龄人的身体状况要更好一些。
患者
好的，心脏没事不会突然猝死😁
陈海威医生
毕竟查了这么些检查都没有查到问题。大部分像你这个年龄的都不会做这么多检查的。
陈海威医生
😊
陈海威医生
应该不会的。
陈海威医生
要有学会自我调整工作压力。
陈海威医生
图片因隐私问题无法显示
陈海威医生
方便的话帮忙加一下我的关注好吗？
陈海威医生
有什么问题可以随时联系到我。
陈海威医生
你是在北京工作吗？
患者
好的
患者
在郑州
陈海威医生
嗯嗯
患者
郑州北京两地跑那种
陈海威医生
没有必要跑到北京检查身体了😊
陈海威医生
哦哦
患者
我去的是郑州的阜外，华中分院
陈海威医生
自己放宽心
陈海威医生
还以为在北京的阜外
患者
郑州这边心内科我跑了好多
陈海威医生
多跟家人朋友沟通交流
陈海威医生
没必要再去了
患者
郑大一附院 省医 阜外 专家都看了，也没说出来什么
患者
最后让我去安定我还没有去
陈海威医生
肯定不是心脏病。最大的可能还是和精神因素相关。
陈海威医生
如果实在是自我调整不好，要去看一下精神专科医生。
患者
好吧，我就是疑病感觉胸口憋了一口气
陈海威医生
过度的疫病也是一种精神相关的疾病。
陈海威医生
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患者
好的，谢谢医生跟您聊完感觉好多了😁
陈海威医生
💝💝👍👍，别客气，本来就没什么太大问题。谢谢你的信任，祝您健康快乐。
陈海威医生
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