心肌大面积坏死心脏肿大怎么治疗

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尚应方 心血管内科 主治医师
泰兴市人民医院
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问题描述:心肌大面积坏死,心脏肿大怎么治疗(男,65岁)
分析及建议心梗有没有做介入治疗,放支架,看一下心脏的功能情况。心脏彩超符合心梗的表现,而且心功能比较差,左室射血分数只有35%。缺血性心肌病,最好是做造影,看冠状动脉的堵塞情况,看看能不能放支架,放完支架心功能应该能好转一些。冠心病心衰的药物需要长期吃。现在活动的时候有没有胸闷气急的情况,把吃的什么药物说一下。吡格雷、阿司匹林硝酸异山梨酯片都继续吃,雷贝拉唑如果胃挺好的,可以不吃了。心影增大。如果血压心率没问题的话,需要增加几个药物,美托洛尔缓释片,47.5mg/片,早半片(心率不低的话,逐渐加量,可以加到每日两片)。
咨询时间: 2020-05-11
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心肌大面积坏死,心脏肿大怎么治疗(男,65岁)

尚应方医生

您好,心梗有没有做介入治疗放支架,心脏彩超结果可以上传一下么,看一下心脏的功能情况

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您看一下

尚应方医生

心脏彩超符合心梗的表现,而且心功能比较差,左室射血分数只有35%

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需要怎么治疗呢?

尚应方医生

缺血性心肌病,最好是做造影看冠状动脉的堵塞情况,看看能不能放支架,放完支架心功能应该能好转一些

尚应方医生

冠心病和心衰的药物需要长期吃

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5年前放过支架

尚应方医生

这次是又心梗了?放完支架之后有没有复查过冠状动脉造影

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造过两次了

尚应方医生

现在吃的什么药物

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五种药物

尚应方医生

现在活动的时候有没有胸闷气急的情况,把吃的什么药物说一下

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现在没有胸闷

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盐酸氢碌吡格雷片

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阿司匹林

尚应方医生

还有什么药,心电图有没有做

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没有心电图

尚应方医生

氯吡格雷、阿司匹林、硝酸异山梨酯片都继续吃,雷贝拉唑如果胃挺好的可以不吃了

尚应方医生

心率血压情况怎么样

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尚应方医生

心影增大

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怎么治疗呢

尚应方医生

血压心率情况怎么样

尚应方医生

如果血压心率没问题的话,需要增加几个药物,美托洛尔缓释片47.5mg/片 早半片(心率不低的话逐渐加量,可以加到每日两片) 洛汀新10mg/片 早上半片(注意血压的情况),呋塞米20mg/片 早上一片,螺内酯20mg/片 早上一片

尚应方医生

心脏变大,心功能降低,通过药物治疗后可能会好转,但不可能完全恢复正常

尚应方医生

最好能做一个24小时动态心电图检查看一下有没有心律失常,还有基础心率的情况

尚应方医生

饮食方面低盐低脂,避免劳累、情绪激动、受凉

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目前在住院,血压和心电图都正常

尚应方医生

医院的治疗方案应该包括我说的上面这些药物了

尚应方医生

这次是因为怎么不舒服住院的

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呼吸困难住的院,

尚应方医生

嗯,因为心衰所以呼吸困难,以后利尿剂需要长期口服

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好的医生

尚应方医生

嗯,有问题随时找我

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好的谢谢您

尚应方医生

不客气

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在吗医生

尚应方医生

您说

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医生现在都不敢让我爸下下床走动了,您说我爸这还有更好的处理方法吗?

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能做手术吗?

尚应方医生

上次做造影是什么时候,您说的是什么手术

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比植入心脏起搏器

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上次造影是19年

尚应方医生

这个起搏器的话要ICD或CRT-D,要看一下心电图上QRS宽不宽

尚应方医生

上次造影结果怎么样

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患者

不是什么情况都能做起搏器植入是吗?

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我爸现在24小时都带着这个

尚应方医生

按这个心脏彩超结果,如果QRS波不增款的话,可以装ICD预防恶性心律失常导致的猝死,如果QRS波增宽,可以装CRT-D,可以改善心功能同时预防猝死

尚应方医生

这个应该是心电监护,因为心功能很差,带着这个可以即使发现有没有心律失常

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就是目前还不能确定能不能装心脏起搏器是吗

尚应方医生

因为您发给我的检查报告很有限,就发了一个心脏彩超和胸部CT,动态心电图、普通心电图都没有,如果只看心脏彩超的话是可以装的

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尚应方医生

起搏器是可以装的,就看是装ICD

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