细菌性阴道炎反复发作该怎么做好呢

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周莹 妇科 主治医师
哈尔滨医科大学附属第一医院
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哈尔滨市
问题描述:老师你好,我从去年开始就细菌性阴道炎反复发作。补菌怎么都补不起来。症状是阴道口触痛,排尿后尿道口不适,偶尔尿道发干会有排尿感,不过尿常规没有白细胞。排卵期和月经前后容易发作,今天刚查了白带常规,您看我现在应该怎么做好呢?(女,39岁)
分析及建议: 白带结果提示杂菌较多,菌群失调,都用过哪些补菌药物,清洁度3度,杂菌多导致,妇科超声检查过么,月经规律么,以前得过盆腔炎么,有xx痛之类么,涂抹点结合雌激素乳膏吧,可能外阴粘膜比较薄弱,现在白带就是杂菌多,阴道用药只用乳酸杆菌成分药物即可,排尿不适,尿不尽感可以口服三金片,盆腔积液不多,宫颈内诊检查的时候有息肉么,宫颈息肉可以导致白带多,xx出血等,肌瘤也不大,小肌瘤,不要再使用抗生素类药物,可以用乳酸杆菌平衡洗液,两种联合使用效果更好,用乳酸杆菌平衡洗液冲洗阴道,用延华试试,结合雌激素乳膏可以选用更宝芬,淘宝有卖,阴道内不需要涂抹,阴道内用延华就行。
咨询时间: 2022-11-04
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老师你好,我从去年开始就细菌性阴道炎反复发作。补菌怎么都补不起来。症状是阴道口触痛,排尿后尿道口不适,偶尔尿道发干会有排尿感,不过尿常规没有白细胞。排卵期和月经前后容易发作,今天刚查了白带常规,您看我现在应该怎么做好呢?(女,39岁)
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周莹医生

你好,白带结果提示杂菌较多,菌群失调

周莹医生

都用过哪些补菌药物呢

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患者

白细胞算多吗?

周莹医生

还可以,清洁度3度,杂菌多导致

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患者

用的定君生,有用但还是不太补的起来

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我是去年9月份因为急性尿路感染吃了10天头孢地尼开始尿路不舒服的,后来才查出来阴道炎导致的。

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患者

一直都反反复复反反复复。上个月一半以上时间都在用定君生。

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患者

这次小腹也有点痛,应该盆腔炎也发作了。

周莹医生

妇科超声检查过么

周莹医生

月经规律么

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患者

上上个月用过甲硝唑泡腾片,结果出血了就停了一周。之后就只用定君生了。

周莹医生

以前得过盆腔炎么

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患者

阴超做过,有子宫肌瘤1.9×2.0。积液1厘米。其他正常。但是医生手伸进阴道按肚子痛。

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患者

月经规律

周莹医生

好的,有xx痛之类么

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患者

去年开始就没同房了,但是洗外阴明显痛。涂多粘菌素或者红霉素会好几天。

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患者

清洗外阴尿道口也会不舒服,排尿后也会不舒服。其他时候都还好。

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有时候阴蒂附近也会痛,也是涂抗生素药膏就会好。一般不多涂。

周莹医生

涂抹点结合雌激素乳膏吧

周莹医生

可能外阴粘膜比较薄弱

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患者

总的来说,感觉白带还是挺刺激外阴的。但也就阴道口有点痛,偶尔外阴痛,涂点药会好。最难受的是想排尿的感觉,能忍住但是很不舒服。尿常规没有白细胞但偶尔红细胞多一两个,吃抗生素没用,医生说可能妇科炎症导致的。我最想治好这个。

周莹医生

现在白带就是杂菌多

周莹医生

阴道用药只用乳酸杆菌成分药物即可

周莹医生

排尿不适,尿不尽感可以口服三金片

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周莹医生

盆腔积液不多

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患者

对了,这个是之前又发作时做的阴超

周莹医生

宫颈内诊检查的时候有息肉么

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患者

医生说有但不严重不用管

周莹医生

宫颈息肉可以导致白带多,xx出血等

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患者

说是那是纳什囊肿

周莹医生

肌瘤也不大,小肌瘤

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患者

今天去查医生也说宫颈口没啥,就阴道壁看起来有炎症。

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患者

要先杀杀菌再用药吗?

周莹医生

不要再使用抗生素类药物

周莹医生

可以用乳酸杆菌平衡洗液

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患者

那就是努力养乳酸杆菌对吗?是不是可以配合雌激素乳膏呢?

周莹医生

对的

周莹医生

两种联合使用效果更好

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患者

我已经用定君生十几盒了。不太养得起来。

周莹医生

用乳酸杆菌平衡洗液冲洗阴道

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患者

最近看有推荐配合雌激素或者什么麦芽糖的

周莹医生

用延华试试

周莹医生

结合雌激素乳膏可以选用更宝芬

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患者

好的,老师您说的乳酸杆菌平衡洗液我没搜到

周莹医生

淘宝有卖

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患者

这个可以吗?

周莹医生

可以

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患者

那就是用这个洗了,雌激素涂外阴,阴道里要涂吗?

周莹医生

阴道内不需要涂抹

周莹医生

阴道内用延华就行

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患者

好的,明白了。最后问下老师,是不是阴道补菌需要个比较漫长的过程呢?

周莹医生

对的

周莹医生

慢慢养,一点儿一点儿定植

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患者

明白了!其实我乳酸杆菌比之前多了。我2个月前查乳酸杆菌只有5%

周莹医生

还是在见好的

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患者

谢谢老师了!!另外盆腔炎需要治疗吗?不严重,就有点隐痛。

周莹医生

其实你乳酸杆菌含量挺多的

周莹医生

但是ph 值还是偏高

周莹医生

所以,再补一补

周莹医生

盆腔炎的话建议口服药物调理,可以吃桂枝茯苓胶囊

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患者

明白了,我有美国产的阴道用硼酸,调阴道PH的。

周莹医生

不了解这个

周莹医生

只用乳酸杆菌就能调理

周莹医生

乳酸杆菌含量上来了,阴道ph 也就正常了

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患者

听老师说我明白了,之前就是补菌一定程度又有医生开抗生素,可能那时候就又前功尽弃了。谢谢老师科普!!

周莹医生

不客气

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患者

怪不得一直补不上来。

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患者

已经好评!

周莹医生

谢谢

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患者

谢谢老师!!老师很耐心,帮助很大,谢谢了!!

周莹医生

不客气,有问题随时咨询

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患者

老师不好意思追问一下。我尿常规出来了,全部正常就潜血是+-,是阴道炎的关系吗?还有那个雌激素软膏,用一只不会产生依赖吧?按照说明书的频率用吗?

周莹医生

做尿常规的时候还有多久来月经呢?

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患者

今天刚做的。和白带常规一起做的,就是报告出的晚一些。生理刚完。

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患者

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患者

红细胞正常就有点潜血

周莹医生

生理期刚完,可能有一些月经血污染

周莹医生

仅这一项轻微异常,可不干预,说明不了实质性问题

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患者

好的,那我下周再看看。那雌激素软膏用一只不会产生依赖吧?就按说明书用是吗?

周莹医生

对的,对于月经正常女性,偶尔使用不要紧,等粘膜上皮长好后就不需要了,不会依赖

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患者

好的,我没问题了,谢谢老师!!

周莹医生

不客气

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周莹 妇科 主治医师
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