这些日子的检查,烦请您看看,您有时间么?

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曾值 肿瘤内科 医师
重庆医科大学附属第一医院
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百强医院
医学博士
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重庆市
问题描述:这些日子的检查,烦请您看看(女,55岁)您有时间么?
分析及建议: 我看看检查结果哈,单看目前的检查结果,最需要关注的是骶骨和髂骨的转移病灶。这两个位置建议做局部放射治疗,预防骨折的发生。一旦骨折,可能就得长期卧床了。唑来膦酸是需要长期用的。对于其他骨转移部位来说,用唑来膦酸就可以了,但是骶骨和髂骨是承重部位,最好的办法是预防性放射治疗。骨盆位置属于承重骨,人正常活动离不开这个结构的完整性,您发给我的彩超报告没法儿准确判断这个淋巴结是否属于转移,但良性可能性大,目前看着肝和脑部的情况应该是稳定的,对比来看,颈部淋巴结应该是良性哈,从超声角度来说,对比两次可能为良性病变。
咨询时间: 2021-03-15
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患者

这些日子的检查,烦请您看看(女,55岁)
您有时间么?
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曾值医生

您好,目前您母亲身体状况怎么样呢?

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患者

一般,声音沙哑常见

曾值医生

声音沙哑多久了呢?目前有疼痛吗?

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患者

就是说话明显感觉里面有痰似的,很久了,疼痛还可以?我妈总说正常,因为CT并没有显示增大,所以不当回事唉!!!

曾值医生

我看看检查结果哈

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患者

发过去了

曾值医生

单看目前的检查结果,最需要关注的是骶骨和髂骨的转移病灶。

曾值医生

这两个位置建议做局部放射治疗,预防骨折的发生。一旦骨折可能就得长期卧床了。

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患者

打唑来磷酸也没用么?

曾值医生

唑来膦酸是需要长期用的。对于其他骨转移部位来说用唑来膦酸就可以了,但是骶骨和髂骨是承重部位,最好的办法是预防性放射治疗。

曾值医生

声音嘶哑的问题可能需要看看颈部淋巴结是否增大呢?

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患者

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患者

我妈打唑来磷酸都排斥呢,更别提放射性治疗了

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患者

骨折了就得卧床,这么严重么

曾值医生

骨盆位置属于承重骨,人正常活动离不开这个结构的完整性

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患者

哦……………

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患者

我还天真的以为打了唑来磷酸就全能了呢…

曾值医生

您发给我的彩超报告没法儿准确判断这个淋巴结是否属于转移,但良性可能性大

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患者

声音沙哑和这个挺关联的…

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患者

在缓慢耐药么?

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患者

好愁😭😭😭😢

曾值医生

目前看着肝和脑部的情况应该是稳定的。但是不清楚骨骼转移的情况和之前比是进展还是稳定

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患者

上次医生突然打电话说要勤复查,可能这话就不对劲儿了

曾值医生

这次复查是去之前的医院看的吗?主治医生怎么说呢?

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患者

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患者

这是去年的,别的查不着了………

曾值医生

对比来看,颈部淋巴结应该是良性哈

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患者

去的沈阳,听他们说那天医生出差所以没问着?12号又去做的脑部的,去不了病房,在门诊做的,所以全程都没太问貌似

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患者

可以看出良性?

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患者

体重还可以,53、54波动

曾值医生

从超声角度来说,对比两次可能为良性病变

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患者

那渐渐地会恶化么?还会一直这样

曾值医生

如果是良性淋巴结,是不会恶化的哈

曾值医生

除了声音嘶哑,饮水吃饭会有呛咳吗?

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患者

还好,沙哑显而易见

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患者

好奇怪

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患者

我父母就想听大夫的意见,要不然骨转打针,他们根本没那个想法,然后医生也不回复,僵那儿了唉

曾值医生

去耳鼻喉科看过没

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患者

这个没有

曾值医生

我的建议是先去耳鼻喉科门诊,让医生检查下咽喉部位,看看有没有其他问题

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患者

哦,您的意思有可能是其他的,不包括癌侵袭的别的原因?

曾值医生

对,先排除下其他问题。不能把您母亲所有的症状都和癌症联系上哈

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患者

去外地复查好难,感觉建立资料在本地,和医生的交流会不会多一点呢?

曾值医生

是的,如果医疗水平可以,在当地治疗室最合适的

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患者

现在越来越感觉捉襟见肘…和医生的交流三句话都不到,每次都得问网上医生………………………

曾值医生

您附近有哪些三甲医院呢?

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患者

就是综合医院,平时的血常规啥的都去那里……………

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患者

您建议往后多久一大复查呢,现在这情况?

曾值医生

如果有三甲医院应该是可以治疗的,遇到关键性问题再去上级医院

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患者

她脑部不是有强化灶么?不知道为啥还用易瑞沙

曾值医生

最准确的办法是和之前的片子对比。如果之前没有这个病灶,那可能需要更改方案。如果之前有病灶,看报告描述病灶可能较小,治疗很可能是有效的。

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患者

肺,全腹的倒还好说,脑的,骨的数据没有,对比就难…

曾值医生

[自动回复]您好,现在比较忙,请您留言具体问题,稍后我会及时回复您的问题,请谅解。

曾值医生

是的呢,易瑞沙吃了多久了?

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患者

去年9月开始吃

曾值医生

一般来说,一代药物治疗7~14个月后会出现耐药。

曾值医生

现在先别太担心耐药的文体,后续会有治疗方案

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患者

好的,如果其他病灶出问题多了,会不会也影响啊?好担心骨头……还有大脑

曾值医生

我觉得目前脑部问题不大,关键在骨头,可能要和主治医生沟通下

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患者

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患者

无果现在

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患者

自己做决定打骨转,我父母还信不着,就想等医生的一锤定音,否则不可能去,咋整

曾值医生

可以找其他大夫看看

曾值医生

唑来膦酸是需要用的

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患者

好苦涩

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患者

唑来磷酸问了,本地有

曾值医生

是呀,老年人不好劝,这个问题很普遍,别太着急上火。

曾值医生

可以先在本地用上

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患者

网络问诊医生都不开,外地他们又不去,一句话的事,医生也不回答,好玩

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患者

那地舒单抗呢?怎么样,这个副作用很明显么?上次复查我妈就打了,体感后来不太好

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患者

现在是确切的骨转移了是么

曾值医生

骨转移是很明确的

曾值医生

地舒单抗是啥时候用的呢?

曾值医生

用药后有什么不适呢?

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患者

没用呢,有点了解…………

曾值医生

临床上,唑来膦酸和地舒单抗都是可以考虑的药物,地舒单抗副反应相对较少。但由于价格的问题,更多的患者是选择唑来膦酸

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患者

嗯,上次3月4号打的

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患者

输入了唑来磷酸,她的情况会是啥样呢?您之前不是说可以放疗会更好么?

曾值医生

是呀,唑来膦酸是为了降低骨折的风险。但对于骶骨和髂骨部位,额外补充放疗可能会进一步降低风险

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患者

哦,放疗她从来都没有过的

曾值医生

可以去放疗科看看,这是我的个人建议哈

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患者

医生,网络问诊交钱了,但是今天退款了,是医生没回复么?

曾值医生

什么问题呢?

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患者

就是上面说医生没回复自动退款,但是昨天有名额啊,不知道咋回事,也不知道到底看到没有

曾值医生

那应该是大夫没接诊哈

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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曾值 肿瘤内科 医师
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