70岁老人多年高血压主要是低压偏高怎么治疗
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患者
您好，我父亲70岁，多年高血压主要是低压偏高，最近几年有时候会有痛风症状，爱喝酒吃肉，17年年底身体不舒服，检查出肌酐246，后春节期间感冒等，再检查肌酐600多，吃东西注意少盐低蛋白，体重下降严重，三个月降了20多斤，无力，目前身体不适，胃胀，易吐。在吃病毒清和金水宝。他不在我身边，没有诊疗单化验单等，想问您这种情况下最合适的医疗建议，以及吃什么药比较合适。谢谢！（男，69岁）
王春丽医生
您好，首先感谢您的信任，选择我进行健康咨询。
王春丽医生
高血压有10年左右吗？平时血压控制得怎么样？
王春丽医生
根据您提供的信息看，他的肌酐升高是慢性肾功能不全的可能性大
王春丽医生
春节期间 感冒感染，肌酐迅速升高，这种多有急性加重的因素在里面（考虑感染）。
王春丽医生
他目前主要的症状是 恶心、吐、胃胀、乏力，很可能跟近期体内毒素蓄积有关，最好能提供给我他最近一次的化验结果。
患者
他现在睡了，明天我跟他要化验结果，发给您行吗？
患者
高血压有二十年了，平时控制的还不错。
王春丽医生
哦，那高血压病史很长。可以的，最近一次的化验结果都发给我。
王春丽医生
另外，问下他现在24小时尿量大概有多少毫升？脸、下肢有没有浮肿？平时有没有憋气、睡觉躺不平的情况？有没有糖尿病？
患者
好的，明天，问清楚了，一起告诉您。
患者
晚安
王春丽医生
嗯 👌，晚安
患者
他说尿量挺多的，具体多少不知道，脸不浮肿，脚脖子有一点肿，不怎么憋气，睡觉躺平基本没问题，偶尔躺平胃不舒服。
王春丽医生
哦 最近的化验单呢？
王春丽医生
尿量还可以，不是很肿的话，说明肾脏排水的能力还可以，还要看排毒的情况
患者
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患者
是3月23号查的
王春丽医生
只查了生化吗？血常规有吗？
王春丽医生
生化看 尿素、肌酐水平已经很高了
患者
血常规没有，有尿液化验单，
患者
您看有什么建议吗？
王春丽医生
平时规律口服的药物都有哪些呢？
王春丽医生
我先看看 药物及剂量
患者
药是尿毒清颗粒和金水宝胶囊，老人拍了半天，都是摄像，只好跟您说一下
患者
尿毒清颗粒每日服用30克，说明书最大剂量是每日40克
王春丽医生
尿毒清 一天吃几次？一次一代对吧？
王春丽医生
降压药吃着的吗？
患者
一天六袋，一袋5克。
王春丽医生
哦 大便怎么样？
患者
降压药目前血压还好没吃
患者
大便正常
王春丽医生
量已经吃得比较大了
患者
多少合适
王春丽医生
血压一般是什么水平呢？
患者
不太清楚
王春丽医生
是这样子的 首先就他3月份的生化来看，现在毒素水平已经很高了，肌酐升高是一个逐渐的过程，半年以上了，考虑现在是慢性肾衰竭。
患者
那怎么办呢？
王春丽医生
现在他的消化道症状跟体内毒素蓄积有关系。
王春丽医生
建议他近期去医院复查一下，包括肾功能、电解质、血常规。
王春丽医生
从之前的 化验看 酸得很明显，这会影响毒素排出能力，建议先把碳酸氢钠片加上，一次2片 一天三次。尿毒清、金水宝继续吃上。
王春丽医生
复查的目的，1、看尿素、肌酐是否在继续上升；2、有无贫血；3、电解质的情况，有无高钾
患者
好，谢谢！
患者
先不用透析吧！
王春丽医生
实在不好意思，让您久等了。今天在血透室值班，中午上下机很忙。先看下复查的结果，需不需要急诊透析。如果不需要急诊透析，他现在的情况，建议近期联系备瘘。
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