最近彩超发现一个分叶状的低回声肿物咋办
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患者
大夫好，我最近彩超发现一个分叶状的低回声肿物，内有血流信号。
目前我哺乳期，这几天在断奶。心里压力特别大。
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梁辉医生
您好，从彩超上看，包块不太规则，位置比较浅，应该在皮下很容易摸到。
患者
嗯，可以摸到，但好像与周围组织分不清楚
患者
我同侧肩胛骨和上臂也酸胀不适。
梁辉医生
从彩超上目前比较难判断一定会是什么。 可以考虑做手术或者穿刺， 孩子哺乳多长时间了？ 如果不想中断哺乳，那就只选择穿刺明确病理。 看着不像是恶性的
梁辉医生
这个是10号的，这10几天您感觉有什么变化？ 断奶药吃了多久了？ 如果已经彻底回奶了，可以复查一个乳腺检查，也可以做 乳房核磁检查。
患者
您说我目前该如何处理，我特别害怕。孩子15个月，我正在断奶。想断奶干净了手术，一般多久可以手术？穿刺后，如果因为回奶期间不能手术，会有不良影响么？
患者
我昨天又做了一个彩超，和这个基本类似。目前正在喝炒麦芽，还是有不少奶。
梁辉医生
肩胛和上臂不适，不一定与乳房有关。也可能是右手抱孩子，劳累有关。
梁辉医生
孩子15个月那就终止哺乳吧，如果只是麦芽效果不好，先考虑3天维生素b6片，一次20片，一天3次。
梁辉医生
如果回奶效果还不好，那就用 溴隐亭，及早穿刺或手术
患者
我没有抱孩子，所以很奇怪
患者
粗针穿刺效果好么？穿刺后，不管结果怎么样，是不是就得尽快手术。
患者
穿刺和手术是不是得选一个医院？
梁辉医生
如果检查能确定那个结节是实性的，粗针穿刺的结果是比较明确的，可达到90%以上，如果是良性的，那可以门诊不住院手术。
梁辉医生
穿刺如果在门诊做，那病理有结果了，进一步治疗愿意选哪个医院都可以
患者
穿刺有不良影响么？天津肿瘤医院的大夫，建议我直接切检，但我也不知道多久可以回奶。
患者
您看着，多半是叶状肿瘤吧
患者
我怕穿刺有不良影响，因为毕竟我还有奶。但我确实太害怕了。您说怎么办呢？
梁辉医生
直接切当然也可以，那最好就住院，手术同时送冰冻，万一有问题 也考虑一次手术。 比如如果是叶状肿瘤，至少要扩大切，万一有问题保乳也要扩大切。 如果术前穿刺能确定，那可以先制定方案。 天津肿瘤医院 是知名大医院，哪位大佬回答的您？
梁辉医生
回奶也很关键，如果您只用的熟麦芽，那就要加药～
患者
天津的只向成大夫。我还咨询了中国科学院肿瘤医院的陈国际主任。您的意见是马上断奶后直接手术，是么？要彻底没有奶了才能手术么？
梁辉医生
没有奶水下手术利于切口愈合，少量的一点点影响也不大，我们有乳腺炎患者，没办法切开引流的手术完，切口里都是乳汁，那也得手术。
患者
我也不知道多久能回奶。现在很担心。您建议我先穿刺么？不好的话，马上手术？
患者
穿刺的话，粗针穿刺还是细针穿刺？
梁辉医生
我倾向于先穿刺，建议您直接手术的，我估计是医生考虑看着图 更像是良性的，所以减少您的程序。
患者
您觉得恶性可能性大么？😭
梁辉医生
没有，您别咬文嚼字，我只是比较谨慎，何况您现在 没断奶，手术又不能马上做。所以有时间考虑做一下穿刺，先有病理更方便手术安排
患者
嗯嗯。好的。我就是太担心了，大夫😭
梁辉医生
图片上看确实不像恶性，除非是叶状肿瘤
患者
如果叶状的话，就不太好确定好坏了，是吧
梁辉医生
叶状肿瘤 被定义为 良恶性治疗，一般也要考虑病灶扩大切除
患者
这种分叶状的，大多数是叶状肿瘤么？
梁辉医生
良恶性之间，字打错了。 彩超分叶状并不一定就是叶状肿瘤，有的就是脂肪层的脂肪瘤，和腺体没关系😊
患者
我这个活动度很差。四年前我做过腺瘤瘤手术
梁辉医生
活动差 ，但彩超看着界限清楚
患者
我如果等一个月，即便奶没有回干净，直接手术去可以吗？还是先做个穿刺放心一下。
患者
大夫，我真的是瞻前顾后，太害怕了
梁辉医生
你现在回奶用的什么
患者
会不会是叶状肿瘤转移到骨头了
患者
炒麦芽
梁辉医生
先把我前面说的 维生素B6 加上。
梁辉医生
回奶要不了那么久
梁辉医生
叶状肿瘤恶性的少，良性的切除范围够就治愈。 不转移
患者
嗯嗯。待会就去买。我的乳腺里，总有东西跳动，描述不清楚到底是跳还是蠕动，具体哪块也说不上来。是不是不太好？加上肩胛骨和上臂酸胀，我特别害怕
梁辉医生
这个应该不算问题，可能还是因为有这个包块，所以敏感些。 目前主要是认真对待，科学对待就可以😄。
患者
那我尽快回奶，尽快手术可以吗？穿刺害怕不能马上手术，会有很不好的影响。根据您的经验，良性的可能性大，是吗？
梁辉医生
恩，良性可能性大。
患者
一个月的时间，会发展特别不好么？
患者
我的意思是，如果坏的话，一个月的时间，会耽误治疗么？
梁辉医生
如果确实是 良性的就不会有发展
患者
我密切关注彩超，是不是变化不大，就问题不大？
梁辉医生
不管变化大不大，您这样焦虑的心态，还是早点回奶，早点手术。要不也影响健康。
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患者
喔。我也是这么想的，特别着急，多久可以回奶。
梁辉医生
只用熟麦芽效果不好，您早都该加药了。
患者
我去年八月彩超，没有发现这个肿瘤。
患者
嗯嗯。我加药试试
梁辉医生
维生素B6 20片，3次/日。 服用三天。 不喝汤，少喝水，不要按揉乳房，如果有明显涨奶，还是必要时适当排一些。
患者
是要彻底挤不出奶来以后，才能手术么？
梁辉医生
不用，没有真正意义的乳汁就可以了。 要挤出来，那就只是乳管内的残乳
患者
好，那我尽快手术吧，谢谢您。
梁辉医生
不用客气啊。👍
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