流鼻血检查血小板减少怎么回事

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袁代 血液病科 主治医师
山东省立医院
好评 4.9
接诊量 1.6千
同行认可 100
百强医院
从业17年
服务态度好
专业有效
耐心细致
济南市
问题描述:医生你好,我十多岁读初中时因为流鼻血去检查发现血小板减少,去住院进一步检查发现携带丙肝病毒。当时在省肿瘤医院住院,经过治疗(当时使用干扰素和利巴韦林)出院,出院后一段时间血小板还升到一百二十多。后来血小板一直少在七八十左右,我去年做了丙肝的一系列检查确定丙肝病毒已经清除,但丙肝抗体阳性。后来通过一系列检查已经排除脾脏原因、红斑狼疮、造血功能、风湿、免疫系统、免疫肝和幽门螺杆菌等原因造成的血小板减少。 为了升血小板,曾口服利可君二十多天,但做血常规发现血小板下降到五十左右。后来停药后一段时间等待血小板恢复到七十左右以后皮下注射重组人血小板生成素注射液,三天后血常规检查发现血小板有所下降。后来住院静脉注射丙球两天做血常规检查,发现白细胞、血小板、红细胞等都有所降低。 还请医生帮我分析分析可能是那个方面出问题造成血小板减少。(男,27岁)
分析及建议: 最可能的原因还是原发免疫性血小板减少症,骨髓结果提示巨核细胞成熟障碍,也符合ITP的诊断,血小板生成素用药疗程要7-14天才能见效,您用了三天,时间太短,没效果,丙球要按0.4g/kg,连用五天,您用了两天就查血常规,还没起作用,您血小板低已经十几年了,不考虑是恶性病,血小板在60以上就可以了,不需要治疗,该查的也都查过了,ITP如果血小板>60是不用治疗的,观察就行,给您的建议是不用再继续查了,也不用治疗,观察就可以了,不要轻易输血,会产生抗体,导致血小板迅速减少,ITP就查不到具体原因,和自身免疫紊乱有关系。
咨询时间: 2019-07-26
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医生你好,我十多岁读初中时因为流鼻血去检查发现血小板减少,去住院进一步检查发现携带丙肝病毒。当时在省肿瘤医院住院,经过治疗(当时使用干扰素和利巴韦林)出院,出院后一段时间血小板还升到一百二十多。后来血小板一直少在七八十左右,我去年做了丙肝的一系列检查确定丙肝病毒已经清除,但丙肝抗体阳性。后来通过一系列检查已经排除脾脏原因、红斑狼疮、造血功能、风湿、免疫系统、免疫肝和幽门螺杆菌等原因造成的血小板减少。 为了升血小板,曾口服利可君二十多天,但做血常规发现血小板下降到五十左右。后来停药后一段时间等待血小板恢复到七十左右以后皮下注射重组人血小板生成素注射液,三天后血常规检查发现血小板有所下降。后来住院静脉注射丙球两天做血常规检查,发现白细胞、血小板、红细胞等都有所降低。 还请医生帮我分析分析可能是那个方面出问题造成血小板减少。(男,27岁)
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袁代医生

不好意思,让您久等了

袁代医生

最可能的原因还是原发免疫性血小板减少症

袁代医生

骨髓结果提示巨核细胞成熟障碍,也符合ITP的诊断

袁代医生

血小板生成素用药疗程要7-14天才能见效,您用了三天,时间太短,没效果

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患者

那要怎么确诊呢

袁代医生

丙球要按0.4g/kg连用五天,您用了两天就查血常规,还没起作用

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