赖型糖尿病25年糖尿病控制很差怎么治疗

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操儒森 内分泌与代谢科 副主任医师
江西中医药大学附属医院
好评 4.7
接诊量 2.8千
同行认可 99
可开处方
从业28年
专业有效
耐心细致
南昌市
问题描述:病历 - 名45岁的男子在晚上下班回家时被妻子发现昏迷不醒,住进了急诊科。他患有胰岛素依 赖型糖尿病25年,糖尿病控制很差。他有反复的低血糖发作,并在急诊科治疗了两次。在 过去的几个星期里,他向妻子抱怨疲劳、厌食症和口渴。在他的病史中他两年前有过心肌 梗塞。他曾经是个建筑工人,但现在失业了。他每周抽25支烟,每周喝大约30单位的酒。 他的治疗是每天两次的胰岛素;他在家不定期检查血糖。 检杳 病人是无意识的。他看起来很干燥,皮肤浮肿减少。他的脉搏是每分钟 116次。他的血压90/62毫米汞柱。他好像呼吸急促,长吁短叹。除此之 外,他的呼吸和腹部系统检查正常。(男,45岁)
分析及建议: 你发的文字比较多,我先看清楚再回答你,既然考虑DKA,应该是有高血糖,就是糖尿病的酮症酸中毒,因为用了胰岛素以后,血钾会向细胞内转移,所以预防低血钾就要补钾了,诱发的因素就是因为它没有遵医嘱打胰岛素,突然停用了胰岛素,就会出现这样的情况,急救方案最主要的是补液,然后是降血糖,pH值低于7.0才需要补碱,一直到病人清醒能够正常进食以后,改用这个皮下胰岛素注射治疗,补了液体之后酸碱平衡就会恢复到正常的,随着酮体的排出和减少生成,补液就是起到了一个缓冲的作用,疲劳是由于血糖不能进入细胞内,缺乏胰岛素导致的,没有能量能不疲劳吗,后期还是遵医嘱打胰岛素,要把血糖调到理想范围,控制饮食,控制饮食不能多,不能少,一定要定量。
咨询时间: 2022-04-07
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病历 - 名45岁的男子在晚上下班回家时被妻子发现昏迷不醒,住进了急诊科。他患有胰岛素依 赖型糖尿病25年,糖尿病控制很差。他有反复的低血糖发作,并在急诊科治疗了两次。在 过去的几个星期里,他向妻子抱怨疲劳、厌食症和口渴。在他的病史中他两年前有过心肌 梗塞。他曾经是个建筑工人,但现在失业了。他每周抽25支烟,每周喝大约30单位的酒。 他的治疗是每天两次的胰岛素;他在家不定期检查血糖。 检杳 病人是无意识的。他看起来很干燥,皮肤浮肿减少。他的脉搏是每分钟 116次。他的血压90/62毫米汞柱。他好像呼吸急促,长吁短叹。除此之 外,他的呼吸和腹部系统检查正常。(男,45岁)
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操儒森医生

你好,你发的文字比较多,我先看清楚再回答你

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嗯呢

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患者

想知道以下问题,麻烦您讲解一下

操儒森医生

他现在血糖多少?

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患者

抱歉目前的了解程度只有这些,我是一名医学生,想与您探讨一下这个案例

操儒森医生

既然考虑DKA, 应该是有高血糖

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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操儒森 内分泌与代谢科 副主任医师
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