66岁老人突发癫痫检查有脑膜瘤怎么治疗
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患者
您好，病人女，66岁。
历史病症：
1、与2019年10月突发癫痫，检查有脑膜瘤。经过1年多服用中药治疗，目前脑膜瘤从2.8*2.5cm，缩小到了1cm以下，目前仍在继续服药。
2、另有乳腺癌术后超过15年，甲状腺癌术后5年，右侧颈动脉堵塞65%。
当前症状：
1、病人从2年多前开始发现小腿无力，麻木，后无力和麻木感逐步加重，病症部位从小腿逐步上行到大腿。
2、症状从没有疼痛过，一开始就是麻木，特别是木，伴随腿部冰凉的感觉。特别是左腿，现在越发提不起来，走路吃力。
3、于近1年开始大小便失禁，有时是无意识的失禁，有时是有感觉跑厕所却控制不住。
4、因病人同时期有脑瘤，所以也不能确定失禁和麻木是否与脑瘤有关。但随着近一年服药后脑膜瘤的缩小，失禁和麻木却越发严重。是否可以认为这些症状与脑瘤无关，只是腰椎的问题。
治疗手段：
1、服药：由于在服用脑瘤中药，腰椎部位不敢同时服其他药，也曾中断脑瘤药，吃过一段时间治腰椎的中药，但没有缓解。
2、阶段性有过1-2个月针灸，也阶段性贴过各种药膏，都没有缓解
以上，还请您提供建议。谢谢~（女，65岁）
附件分别是18年做的全身骨检查，当时都没有显示腰椎间盘突出；19年检查就开始有突出问题，麻木也就是19年左右开始
图片因隐私问题无法显示
张宏志医生
你好，我先熟悉一下你的情况
张宏志医生
您好！你目前下肢症状和二便情况不能都有腰间盘突出症解释，片子不是太严重，有些症状应该还是与脑部肿瘤有关系。
张宏志医生
你的情况比较复杂，因咨询不能查体，不知是否有病理反射阳性，
患者
病理反射阳性是指什么呢？什么检查会提现？
张宏志医生
这是医生查体，主要区别运动障碍是周围神经还是中枢神经引起的。
患者
也是考虑可能会受脑瘤的影响，所以现在首要还是继续治疗脑瘤，半年前复查已经从2.8缩小到1cm左右，但失禁和麻木反而越发严重
张宏志医生
脊柱做过核磁检查吗？
患者
现在就是担心会瘫痪。所以，您建议再做哪些检查呢？我也是希望尽快先把脑瘤彻底根除才好判断问题所在
患者
上面倒数第二张是PETCT，只做过这个
张宏志医生
PETCT检查主要是看有无肿瘤全身骨转移。
患者
还需要其他什么检查么？我一起安排
患者
脊柱的核磁，主要是查哪方面的问题呢？
张宏志医生
建议你还是去过好点三甲医院，挂神经科，让医生查体看一下，都有哪些异常，下肢症状是周围神经引起还是中枢神经引起，然后决定进步检查头颅还是脊柱。
张宏志医生
腰部核磁检查是9月份在县医院做的，建议都去三甲医院检查。
患者
好的
张宏志医生
别着急，应该能查明白的，一定要去正规三甲医院。
患者
这个有可能是下肢血管堵塞么？是否也需要一并检查？
张宏志医生
检查一下是可以的，血管堵塞可以引起，发凉，麻木，疼痛，但不能引起二便障碍，引起肌力改变也比较少。
患者
明白
张宏志医生
目前主要是神经受损引起，但是腰部周围神经引起还是脊髓和脑部中枢神经引起，这是需要检查，查体，鉴别的。
患者
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患者
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患者
这两张不是脊柱么？不太懂
张宏志医生
这俩张是腰椎核磁检查，因有二便障碍，目前片子看引起可能性不大，但腰部以上，甚至到脑，任何部位有问题都能引起二便障碍，所以需要检查全脊柱核磁检查。而且上面两张片子是去年9月份的，
患者
好的
张宏志医生
👌
张宏志医生
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患者
张老师，再麻烦看看这个报告，这里是否也会有影响？
患者
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患者
张老师，麻烦再看看这张报告，是否也是有关联的？
患者
这里椎管里有结节，建议再做进一步MR，就是您说的需要做的脊柱核磁。对吧？也就是说椎管里有问题的概率是比较高了
患者
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张宏志医生
这是胸科问题，建议问一下专科医生，但我个人认为这两个密度灶与症状关联不大，这是19年检查的，而PETCT是18年检查的，复查看是否肿瘤转移，还是应该问一下专科医生。
张宏志医生
椎管结节确实需要复查，是脊柱核磁检查
患者
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患者
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患者
老师您好，今天去做了核磁检查，详细报告明天出，今天在医生电脑上拍了一个图，应该也能看出基本问题，麻烦您再看看
患者
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患者
应该就是之前.PETCT描述的那个位置
张宏志医生
下肢症状主要就是这个压迫引起的，包括二便症状。
患者
您建议后续怎么治疗呢？
张宏志医生
如果一般状况可以，尽快手术治疗，
患者
这个位置做手术的风险大么？会有什么后遗症么？
张宏志医生
手术都有风险，这个位置还是有一定风险的，最严重的后遗症是截瘫，其它还有好多都是手术常规交代的，
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
