有乙肝大三阳怎么治疗好?

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吴韶飞 感染科 医师
山东第一医科大学第一附属医院
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从业14年
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济南市
问题描述:有乙肝大三阳,请医生帮忙看下这个报告单,谢谢(女,28岁)
分析及建议: 如果最近没有饮酒,特别劳累,或者服用什么药物,也就是最近生活和之前没什么明显区别的话,排除其他引起肝功异常的原因,考虑是病毒活动引起的,需要开始抗病毒治疗。阴离子间隙这个没啥问题,不用管。你这个生活方式对肝脏不好。有两个方案,一是口服药,二是干扰素。口服药的话检查比较少,再做做血常规腹部B超就可以了。干扰素的话检查比较多,要排除干扰素的禁忌症。看生化这个指标,不会肝硬化的。这个不用担心。一般至少打一年。上边那个图,我做的PPT截取的。两种方案的简单比较。口服药副作用都很小。不是激素抗病毒药物。但是口服药往往不好停药。干扰素如果你经济条件好,可以试试,毕竟疗程短,万一治愈了多好。达到一定条件可以停,但这些条件都很难达到。
咨询时间: 2017-01-08
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患者

有乙肝大三阳,请医生帮忙看下这个报告单,谢谢(女,28岁)
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吴韶飞医生

您好,这次查肝功为什么查的?有不舒服还是定期复查?

吴韶飞医生

病毒定量查了吗

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患者

病毒挺高的,之前查一直是10的7次方

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患者

昨晚是因为其他原因,头晕耳鸣去医院,医生让查的血常规和生化

吴韶飞医生

如果最近没有饮酒 特别劳累 或者服用什么药物,也就是最近生活和之前没什么明显区别的话,排除其他引起肝功异常的原因,考虑是病毒活动引起的,需要开始抗病毒治疗

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患者

医生,我看我的阴离子间隙也稍微偏高,这样严重吗?我会不会是肝炎

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患者

最近半年一直都挺累的,工作经常加班,晚上都是1.2点睡觉,经常熬夜

吴韶飞医生

阴离子间隙这个没啥问题,不用管

吴韶飞医生

你这个生活方式对肝脏不好

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患者

那我还需要做其他别的什么检查吗?

吴韶飞医生

大三阳 病毒7次方,转氨酶这么高,可以开始抗病毒治疗了。

吴韶飞医生

有两个方案,一是口服药,二是干扰素

吴韶飞医生

口服药的话检查比较少,再做做血常规 腹部B超就可以了

吴韶飞医生

干扰素的话检查比较多,要排除干扰素的禁忌症。

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患者

那医生我不会是肝硬化什么之类严重更严重的吧,有点怕

吴韶飞医生

看生化这个指标不会肝硬化的

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患者

干扰素是?

吴韶飞医生

这个不用担心

吴韶飞医生

注射的,一周一针

吴韶飞医生

一般至少打一年

吴韶飞医生

图片因隐私问题无法显示

吴韶飞医生

上边那个图,我做的PPT 截取的。两种方案的简单比较

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患者

那口服药的话,哪类药物刺激性比较小,会不会是激素

吴韶飞医生

口服药副作用都很小

吴韶飞医生

不是激素,抗病毒药物。

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患者

那看来还是口服药物比较好

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患者

如果一直吃口服药,可以结婚生孩子吗

吴韶飞医生

但是口服药往往不好停药

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患者

如果中途停下来会怎样

吴韶飞医生

干扰素如果你经济条件好,可以试试,毕竟疗程短,万一治愈了多好

吴韶飞医生

达到一定条件可以停,但这些条件都很难达到。

吴韶飞医生

停药的话,轻则病毒反弹。回到吃药前状态

吴韶飞医生

重的就造成肝脏严重损害

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患者

啊,口服药这么严重

吴韶飞医生

不停药就行

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患者

那如果像我这样,不吃药不采取抗病毒治疗,改善生活方式,保证睡眠,可以吗

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患者

那您说的,达到一定条件可以停药,那些条件是指什么

吴韶飞医生

很难,因为病毒一旦开始造成炎症了,不抗病毒就会长期的肝脏持续炎症

吴韶飞医生

一两年可能没事,五年以上不处理,肝脏持续炎症,可能发展为肝纤维化

吴韶飞医生

条件是检查指标,乙肝五项 病毒量等等,这些离你还比较遥远

吴韶飞医生

口服抗病毒药物过程比较漫长,一般要吃五年以上

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患者

那我现在肝功异常就是病毒引起的炎症是吗?我大三阳好多年,以前定期复查肝功都是正常,就是病毒量一直很高,我这样是因为熬夜引起还是直接病毒引起的炎症

吴韶飞医生

对,现在就是病毒引起的炎症。

吴韶飞医生

是你最近半年劳累引起的免疫功能的改变,导致的免疫状态的改变

吴韶飞医生

肝炎就是肝脏内的炎症反应,就是免疫系统活动造成的

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患者

那我之后生活中要注意哪些?这个病是不是不能劳累

吴韶飞医生

严格戒酒,不能劳累,多休息

吴韶飞医生

抗病毒治疗是第一位的。

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患者

好的,医生谢谢您

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患者

如果后续我要继续咨询您的话,要怎么联系您呢

吴韶飞医生

这次是免费咨询的,题目随机分配到我手里。以后找我可以关注我,但咨询的话要花钱了。

吴韶飞医生

如果您还是用免费咨询这个形式的话,题目不一定分到哪个医生手里

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患者

只要关注就可以找到您了是吗

吴韶飞医生

如果咨询结束后给我一个很满意的评价,可以获得一个复诊的七折券,一月之内有效

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患者

好的

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患者

对了,您刚才说的口服药停药后重则严重肝脏损害,会怎样

吴韶飞医生

肝衰竭,有的会危及生命

吴韶飞医生

不过这种情况比较少,一般是被人忽悠,说是西药副作用大,要吃中药或者秘方等等。自己停药的少一些,因为服药前医生都会叮嘱好的

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患者

好的,我明白了。谢谢医生

吴韶飞医生

不客气!您也可以看看我的个人页面,有一篇关于什么时候开始抗病毒的文章

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患者

好的

吴韶飞医生

👌🏻

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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吴韶飞 感染科 医师
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