做基因检查可以用之前做支气管镜的穿刺样本吗
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患者
医生，您好，帮你看看下一步做什么，现在做了支气管镜检查，提示是非小细胞肺癌（男，69岁）
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欧阳华强医生
您好！感谢您的信任和等待。我会尽全力为您解答问题。
欧阳华强医生
请问患者是否长期吸烟？
患者
从没有吸烟
患者
这就是疑问的地方
欧阳华强医生
4 期非小细胞肺癌，建议完善免疫组化检测，明确具体病理类型。
患者
但小叔有甲状腺癌，二伯有食管癌
患者
免疫组化检测是检查什么
患者
检查是鲮癌，还是腺癌吗
欧阳华强医生
嗯
欧阳华强医生
检测特定的肿瘤相关蛋白标记，明确具体亚型
患者
这步是一定要做是吗，否则没办法后续治疗
欧阳华强医生
若病理诊断为腺癌，需进一步行基因检测，积极寻求靶向与免疫治疗机会。
患者
若是鳞癌呢，
欧阳华强医生
鳞癌可以不做基因检测，一般很少有突变的位点。
欧阳华强医生
不吸烟的肺癌患者大多是腺癌。
患者
如果不做基因检查，还可以做其他治疗吗
患者
如果基因检查有靶向药物，靶向药费用可以承担，我们会考虑，但是如果靶向药费用太高，我们承担不起，现在家里经济情况不好
欧阳华强医生
腺癌强烈建议做基因检测，可以做 50 个基因以内的小范围筛查，不用花太多钱。
欧阳华强医生
常用的靶向药物已经纳入医保，个人花费是有限的。
欧阳华强医生
不做检测那就做化疗，按以前的老方法，4 期肺癌大概能活 1 年左右。
患者
医生，50个基因检查大概多少钱，我这边医院可以报销一半
欧阳华强医生
如果有靶向治疗机会，生存期 通常在 3 年甚至 5 年以上。
欧阳华强医生
我们这边大概是 8000多，14 个关键基因的只要 4000 多
患者
好的医生，那免疫组化检查，做什么项目
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
右上角应该是我这边医生推荐的免疫组化项目
欧阳华强医生
以病理科医生的说法为准。
患者
免疫组化项目医生，检查结果大概多久能出来
欧阳华强医生
每个医院的情况不太一样。我院大概需要 3 个工作日。
患者
那基因检查结果是多久呢，我家人已经住院10天了，感觉进度挺慢的
患者
目前才做完支气管镜😭
欧阳华强医生
基因检测大概 10 天左右。可以出院等结果。实在等不了，先打一轮化疗再回家等结果。
欧阳华强医生
好像有下肢静脉血栓，需要同时抗凝治疗。
患者
医生，一轮化疗是一周吗
患者
先做的话化疗，是不是也要等免疫组化结果才能做
欧阳华强医生
做化疗一天就够了，间隔 3 周。
欧阳华强医生
是的，需要定具体病理类型，化疗药医保报销也是针对具体病理亚型。
患者
抗凝治疗这个是必须的吗，要怎么做抗凝治疗
患者
医生，太感谢你的耐心回复了，我找了好多医生，都没有你这么有耐心的，😭😭😭
欧阳华强医生
有静脉血栓当然需要抗凝，这是基础治疗。低分子肝素钙皮下注射打几天，后期可以改口服利伐沙班。
患者
好的，医生，我家人这是有转移还是没转移，我ct看不出来，也看不太懂，他只说其他部位有肿物，您能再帮我看看上面的ct结果吗
欧阳华强医生
CT 报告提示双肺多发结节，考虑为转移。
欧阳华强医生
具体您可以向主管医生咨询。
患者
好的，因为我人还在外地，家人在老家治疗，所以好多问题不太清楚
患者
医生，他现在的症状就是头疼，还有声音嘶哑，加吞咽困难，这是什么原因造成的，有办法先治疗吗
患者
现在只有吃止疼药，吞咽困难，好像就是肿瘤压迫造成的
欧阳华强医生
声音嘶哑可能与纵隔及区域淋巴结转移压迫喉返神经有关。引起头疼的原因很多，需要具体鉴别。
患者
好的
患者
头疼要怎么进一步检查呢，mr也做了
患者
他说有一根筋非常疼，这次住院吃了止疼药才好点
欧阳华强医生
如果核磁没有问题，血压也不高，考虑为血管神经性头疼可能性较大，属于功能性头疼，需要查脑血管彩超，应用控制神经痛的镇痛药。
欧阳华强医生
网络问诊不能代替实际看病，只能提供相关建议。病人既然已经在住院，可以联系主管医生评估病因，进行对症用药。
患者
医生，我是在当地福州肺科医院就诊
患者
后续是否有转院必要，如福州肿瘤医院
欧阳华强医生
在哪儿治疗由您自行决定。
患者
医生，如果转院的话，之前的所以检查结果应该都可以认可吧，不需要再重新做一次
欧阳华强医生
不一定。我院认可 1 月以内的影像学检查结果如 CT、核磁等，但很多验血项目可能需要重新做。
患者
好的。谢谢您
患者
医生，最后一个问题，其他直系亲属相同病种遗传可能性是否会高
患者
因为我家族，患ai人数多
患者
是否需要做什么检查预防一下
患者
有两个患病，我爷爷的旁系亲属也有一些人患病
欧阳华强医生
可能存在肿瘤遗传易感性，有条件可以进行遗传学基因筛查。平时就是定期体检，积极预防，做到早诊早治。
患者
好的。谢谢您👌👌👌明白了
患者
多谢您今天的解答
欧阳华强医生
不客气。
患者
医生，我想问一下，做基因检查，可以用之前做支气管镜的穿刺样本吗，还是需要再做一次穿刺
欧阳华强医生
您好，当然可以用之前的活检标本。
患者
医生，不好意思，再咨询一下，因为我家庭经济不是很好，最好的基因检查方案是选多少个基因呢，能够覆盖有靶向药的大多数基因，也不必要做没有药的基因
欧阳华强医生
那您就做十几个的，我院有 14 基因检测项目，大概 4000 多元
欧阳华强医生
可以挑最关键的基因进行检测。
患者
14个足够吗
欧阳华强医生
足以覆盖可用的靶点。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
