医生 分析一下报告 看看是不是 肺...
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患者
医生 分析一下报告 看看是不是 肺癌晚期转移，没有做穿刺 没有做病理，（男，38岁）
这是我妈的 68岁了
年龄大了 不太想给她做 穿刺
她这个 已经转移多少个地方了
图片因隐私问题无法显示
丰育来医生
您好，从目前检查报告描述来看，考虑肺癌胸腔纵膈转移，有查血肿瘤指标没？您一并拍给我看看
患者
没查 什么是肿瘤指标
患者
肝肾功能正常
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
丰育来医生
我还是建议穿刺活检，明确诊断，和病理类型，后续选择靶向免疫治疗，包括中药抗癌，我想有很大几率能好转
丰育来医生
控制病情，延长生存期
患者
怕她身体受不了啊，医生说 需要在肺上穿刺， 她本身就有 血小板减少症，我怕我妈如果知道自己肺癌了，就活的时间更短了
患者
我想的是 可不可以先吃点 安罗替尼 、看看效果、效果好 就去 检查基因 然后吃 专业的靶向药
患者
就怕 化疗 放疗 身体承受不住，活的时间更短了
患者
很多人 穿刺之后 一个月都活不了了
丰育来医生
您好，有事耽误回复您。
丰育来医生
你的担心也不无道理。人之常情。靶向药物安罗替尼、奥西替尼有的人也会盲吃，在没有病理的情况下。如果确实不能穿刺活检，您可以查血从肿瘤指标方面预测一下肺癌的类型，肺癌区分腺癌、鳞癌、小细胞癌，不同类型的肺癌选药不一样
患者
你说的 肿瘤指标 是基因检测 吗
患者
女人70岁抽烟50年 长在肺门上，靠这个能确定是麟癌吗？ 听说 微小结节 和什么 玻璃 是 腺癌
丰育来医生
烟龄长、中央型，大多数是鳞癌或者小细胞癌。
丰育来医生
肺门肿瘤靠近大血管，不适合安罗替尼，发生大出血风险大
丰育来医生
抽血查一下肺部肿瘤指标吧
患者
可是 微小结节 和 那个什么 玻璃 不是腺癌吗
患者
到底什么是 肺部肿瘤指标啊 这个检查 叫什么名字 、抽血 还是怎么检查
丰育来医生
您好，肺癌的确诊和后续药物治疗选择，都是根据病理细胞诊断制定的。
丰育来医生
也就是我们常说的“金标准”，您了解的情况，或者百度到的知识“毛玻璃=腺癌”，仅仅是可能性。况且目前主要病灶在肺门，肿瘤靠近大血管，烟龄长、中央型，大多数是鳞癌或者小细胞癌。
丰育来医生
下午开会，耽误回复您，请见谅
患者
听说女人腺癌的比较多
患者
现在你说的肿瘤指标 是 肿瘤标物 吗
患者
是肿瘤标志物 抽血检查的那个吗
丰育来医生
血液肺癌肿瘤指标是通过抽血化验的，腺癌、鳞癌、小细胞肺癌有不同表达的肿瘤项目，通过检测哪项指标升高也能预测一下细胞类型
患者
不做穿刺 不做 基因检测 ，做一个 肺癌肿瘤指标，也能初步判断一下 是哪种癌，然后 选择靶向药 是这个意思吗
丰育来医生
穿刺病理或者气管镜病理诊断以及基因检测有两个好处，一个是确诊以后用药针对性更强，第二就是目前大多数地区只有确诊的病例医保才能报销
丰育来医生
如果确实不能穿刺或者气管镜病理明确，肿瘤指标初步判断一下，大概类型，盲用靶向药物也是没办法的办法
患者
如果做了 肿瘤指标 检测，在用靶向药 还属于盲用 靶向药吗
丰育来医生
是的，肿瘤指标不能代替病理诊断
患者
医生 基因检测 做单向 还是 全向 全部
丰育来医生
基因检测公司可提供有十几种套餐，从两三千到一万多都有，一般建议做9-11个基因就能涵盖目前靶向药物选择了，花费五千左右
患者
也是抽血吧，那根据这个 来选择用药 也属于 盲用吗
丰育来医生
有了基因检测，根据检测结果选择对应的药物，选药就不叫盲用了
丰育来医生
基因检测需要先做病理诊断，然后再做基因检测
患者
就是我妈这种情况，放弃治疗了 还能活多久啊 预估一下， 然后做了 基因检测，选择 对的 靶向药 能延长活多久 预告一下
丰育来医生
生存期很难估计。影响因素太多。疾病本身进展快慢，后续治疗方法选择以及疗效，病人心态，家庭环境。营养状况等等都是影响因素。
丰育来医生
有了针对的靶向药物，我根据个人经验，我有目前治疗十年的病人还过的很好
患者
有的说 3个月 有的说半年 真的太难了
患者
可是我妈的 都晚期转移了 那个包块7厘米，有的说 不治疗 只能活 3-6个月，穿刺化疗 可能延长3个月
丰育来医生
经常讲“但行好事，莫问前程”，长的生存期也是经过很多努力才实现的，活过半年再期待一年，过了一年再期待两年，更久
患者
我妈有血小板减少症，吃了 20多年激素了
患者
医生 这个基因检测 没有 危害 对吧
丰育来医生
确实困难重重，但也不是完全不可能
丰育来医生
基因突变检测没有危害呀
患者
那我给我妈做基因 检测的时候，还用做 肿瘤标志物吗
丰育来医生
肿瘤指标医院抽个血就能完成，对后续治疗疗效预测也有左右，建议查一下
患者
真的很迷茫 、有的人说 不做治疗 可以在最后 时光 快乐一段时间，有的人说 靶向药 副作用大
患者
那肿瘤标志物 做全部 还是指定哪项
丰育来医生
听医生的，专业的事情交给专业的人去做，虽然周围亲戚朋友的建议也是出于好心
丰育来医生
医院查血肿瘤指标有“肺癌套餐”
患者
那是不是 得去肿瘤医院啊
患者
不敢告诉我妈啊
丰育来医生
不是必须肿瘤医院，综合医院，市县级人民医院，中医院都能查肿瘤指标
患者
医生 家庭环境 营养环境 都有哪些啊 该怎么做
患者
医生 你是中医吗 是不是 还有抗癌中药啊
丰育来医生
多给关心，照顾，饮食营养均衡
丰育来医生
中医扶正抗癌治疗配合靶向药物之类的治疗，能增加疗效，减轻副反应
患者
肯定关心照顾，吃的 我怕 吃的太好了 促进肿瘤长的快，本来想买白蛋白 吃来的
患者
有了针对的靶向药物，我根据个人经验，我有目前治疗十年的病人还过的很好 。 医生她们当中也有晚期转移的吗 也有不放疗 不化疗 只吃靶向药的吗
丰育来医生
只有晚期才吃靶向药物，中早期的选择手术化疗了
患者
医生你给我妈 整点 中药呗
丰育来医生
中医治疗和西医治疗不矛盾不冲突，但是接受中医治疗，需要到中医专家面诊，望闻问切，辨证施治，开出合适的中药方
患者
看不到人 不能 发快递 买药吗
丰育来医生
要看舌苔，把脉，根据个人具体情况开中药，辨证施治
患者
医生 免疫治疗 这个了解吗
患者
这个也需要 穿刺和 基因检测吗
丰育来医生
是的，免疫治疗也需要病理诊断清楚
丰育来医生
所以说，后续选择西医西药这样靶向免疫之类治疗，病理诊断，基因检测应该是必须的
患者
那只做基因检测 医院给免疫治疗 吗
患者
病理 和 基因检测 就像 病理 和 增强ct 一样， 病理是金标准，基因检测，百分之90多的准确，是不是这个意思
丰育来医生
您选择基因检测项目包含免疫检测的，根据结果选择治疗方案
患者
好的 我去大医院 做个检测
丰育来医生
您以上理解的也没错，希望能有好的结果！好运！
患者
谢谢
丰育来医生
不客气呢
患者
肺门肿瘤靠近大血管，不适合安罗替尼，发生大出血风险大 医生这是你刚才说的，那做了 基因检测，适合 安罗替尼 怎么办啊， 出血风险大吗
丰育来医生
如果基因检测结果显示适合安罗替尼，但肿瘤靠近大血管，仍然需要谨慎评估出血风险。建议在专业医生的指导下进行治疗，确保安全性。
丰育来医生
安罗替尼是抗血管生成靶向药物，本身不用做基因检测
患者
那要是 别的 靶向药呢
患者
也有这个 大血管 出血风险吗
丰育来医生
是的，基因检测是筛选针对癌细胞基因和免疫的药物，安罗替尼之类血管靶向药物不需要基因检测
丰育来医生
患者
我是说 匹配到了 别的靶向药 也是 大血管出血风险吗
患者
别的 不是安罗替尼
丰育来医生
丰育来医生
患者
好的
丰育来医生
有问题随时联系我
患者
好的👌
丰育来医生
工作原因可能回复不及时，请见谅
患者
理解 👍
丰育来医生
祝好运，有问题您再联系我，希望对您有所帮助
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