70周岁老人胆囊癌发生腹腔广泛转移了怎么办
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患者
您好医生，我母亲，70周岁，刚检查出胆囊癌，可能已经发生腹腔广泛转移了，现在怎么办好。我把petct得报告发给您（女，69岁）
华西医院的中西结合听说很厉害，请问我母亲这个病现在还有什么治疗办法
图片因隐私问题无法显示
彭虎医生
您好，请问老人家现在身体状况怎么样呢？
彭虎医生
治疗方法还是有一些选择的。
患者
后背疼痛，说是火辣辣那种疼，有时候疼一下就串到胳膊下一趟线，咳嗽，眼睛皮肤有点黄
患者
怎么治疗，医生。您说能治，我们有一点希望也想试试
患者
吃止疼药能好一些，
彭虎医生
现在老人家的所有症状都是肿瘤引起的，不加上抗肿瘤治疗这些症状只会越来越重。
患者
那需要怎么治疗
彭虎医生
如果老人家的一般情况还可以的话，考虑住院化疗，会根据老人家的具体情况酌情调整剂量。
患者
化疗效果好吗？
患者
手术是不行了，是吧
彭虎医生
如果身体状况不是很理想可以考虑口服抗肿瘤药物，当然效果肯定还是不如住院输液。
患者
有没有可能是化疗也没效果
彭虎医生
这种全身多处转移的没有手术指征的。
彭虎医生
初次化疗基本都是有效果的
患者
抗肿瘤药物是什么？咱们能开药吗
患者
遭罪吗？
患者
会不会一下子就不行了
彭虎医生
副反应还是有一些的，但是可以接受。
彭虎医生
抗肿瘤治疗是为了延长生存时间，不是为了把人打趴下的。
患者
我在吉林这边，我们这边的肿瘤医院也行吗
患者
对，我们就是希望能延长时间
彭虎医生
当然可以啊，这种抗肿瘤治疗都是标准治疗方案，全球都是一致的，只是剂量差异。
患者
能延长多久？
彭虎医生
平均来说，化疗还是可以明显延长生存期半年到一年多，如果对化疗比较敏感可以更久。
彭虎医生
但是每个人的情况还是不同的，平均来说半年至一年是没有太大的问题的。
患者
问我们这边的医生，都说没有化疗的必要了
彭虎医生
那您的治疗意愿就是延长生存期嘛
彭虎医生
那就必须做抗肿瘤治疗，完全不管肯定是不行的。
患者
吃的药是什么
彭虎医生
可以考虑服用替吉奥胶囊
患者
咱们医院的中医能行吗？
彭虎医生
或者卡培他滨片
彭虎医生
中医我不懂
彭虎医生
目前我遇到的病人当中没有通过中医得到比较好的疗效的。
患者
唉，咋办
患者
口服药的副作用也大吗
彭虎医生
可以考虑口服替吉奥或者卡培他滨片
彭虎医生
那个副作用不算大，但是也还是有一点副作用的，比如口腔溃疡、手指脱皮等等，但是可以调整剂量可以平衡到刚好。
患者
也会抑制癌细胞的增长呗
彭虎医生
是的
彭虎医生
杀灭肿瘤细胞+抑制肿瘤细胞增长
患者
这个药你这边能开吗？还是我去当地医院买
彭虎医生
这个得去医院开药的。
患者
吃这个药影响喝中药吗
彭虎医生
如果您还在用其他中药，建议不要一起用。
彭虎医生
但是具体会有什么问题，我也不太清楚，中药有成千上万种，我还不知道您这边用的什么中药，有哪些成分。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
您再帮我看看这个指标，适合用这个药吗？
彭虎医生
中药用了多久了呢？
患者
这个药对白细胞什么的指标要求高不高，是不是也会使这些白细胞指标降低
彭虎医生
现在肝功能有异常
彭虎医生
对白细胞的影响没有特别大
患者
还没开始用，只是因为没有手术和化疗，所以打算用用中医
患者
然后朋友说华西医院厉害，看看有没有什么好办法，之前不知道还可以口服化疗药
患者
对，我妈这肝功能不好，能用药吗？
患者
我妈现在不是咳嗽吗，还总觉得我们不给她打针，可以给她打点什么针？
彭虎医生
咳嗽可能还是因为有肺转移引起的，肿瘤导致的可能性更大。归根到底还是肿瘤的原因。
彭虎医生
肝功能异常也是因为肝脏有肿瘤浸润
彭虎医生
都是有可能的
患者
对啊，那不用打针？还是用抑制肿瘤的要呗
彭虎医生
打针就得住院啊，您不是说您那边不建议住院吗？
患者
是 ct报告上说肝上是有了
患者
住院就是回家里小医院住了，这边三甲很难住院打针
彭虎医生
小医院可能够呛能给你们治疗
彭虎医生
老人家怎么说也是晚期了
彭虎医生
现在是腹腔、肝脏、肺上都有肿瘤
患者
对啊。
患者
打针也是消炎的了，医院会不收吗？
患者
医生，你们见过的病例多，像我妈这种情况，最坏的多长时间？最好的多长时间？
彭虎医生
我不清楚您那边医院会不会收治，通常小医院的话，在大医院给定方案之后他们是可以照着执行的。
患者
吃口服化疗药得话，效果能怎么样
患者
唉，我这么问其实不应该也知道，但现在作为家属，真的就是想的很简单，要是有人能告诉我有什么药能让我妈多活几年就好了。
彭虎医生
这个问题刚才也给您回答过的，具体到您母亲身上，口服化疗药能有多好的效果，能延长多久的生存期，我没法说得很具体。我只能给您讲我们平均的有效率在40-60%，用了抗肿瘤治疗的对比没有抗肿瘤治疗的患者平均还是提高了半年至一年的生存期，并且改善了生活质量，缓解了疼痛等等。
患者
好
患者
我们用药
患者
这个病有什么注意事项吗？吃些什么，注意些什么？这么晚打扰您休息的话，您可以明天回复我。
彭虎医生
还有一个问题，您要用抗肿瘤药物之前必须得先取得老人家肿瘤组织的病理活检明确定性，不然也是无法用药的。
患者
那没有啊
患者
现在只是做了petct
患者
医生说取病理的地方不好，得做腹腔镜
患者
那不相当于小手术了吗？不敢轻易做啊
彭虎医生
在饮食上没有特别要注意的，就是在口服化疗药期间最好不要混用其他成分不明的中药（除了解您用药情况的中医开具外）。
彭虎医生
可以选择做一个彩超下的穿刺活检，局麻下半个小时左右就可以了，
彭虎医生
没有病理结果的话抗肿瘤药是开不了的。
患者
这个活检，一般医院都可以做吗？
彭虎医生
熟练的医生一二十分钟就能穿完，穿刺结束就能走。
彭虎医生
起码得县级以上的医院能做
患者
不会影响身体状态呗
患者
我们现在在长春，这边医院应该可以的
彭虎医生
那个不影响的，就是得确定是哪一种肿瘤。
患者
那像我妈这种，是做胆还是肝还是肺？
彭虎医生
PET/CT只能看到那些地方有肿瘤，但是具体是哪种肿瘤还得靠病理才能确诊。
彭虎医生
肝穿刺是最简单的
彭虎医生
也是最安全的
患者
即使不做化疗，也应该做个病理是不是？
彭虎医生
对的。
彭虎医生
这种属于给疾病定性的
患者
好，知道了。会有那种，病理出来的结果不是恶性肿瘤的情况吗？或者出来病理后，不适合用你说的这两种药？
彭虎医生
1.老人家的这个CT看来基本八九不离十是恶性的。2.我说的两种药物对于大部分肿瘤都可以使用的。
患者
那，如果我能买到这个药，不做病理行不行
患者
谢谢你医生，麻烦一晚上。我还剩一个问题了，您多和我说一些好吗？
彭虎医生
并不建议这样做的，因为如果病理结果出来可能会有更适合的药物，凡事都可能出现例外的，我们遇到的太多了。
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