宝宝亚临床甲减是否符合用药标准呢
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患者
医生你好，我女儿从小发育情况就不太好，专注力很差，记忆力也不太好，迷迷糊糊的，曾经在四周五检查过一次，血常规，生化，生长激素，维生素d羟基，等都正常，骨龄3周8。
前天复查了下，检查数据如下，亚临床甲减？（女，8岁）
您看是否是甲减，是否符合用药标准呢？
图片因隐私问题无法显示
周晓菊医生
孩子没有甲减。缺铁性贫血是确诊的。
周晓菊医生
您上面所说的一系列表现可能与缺铁性贫血有关系。
患者
缺铁性贫血？怎么这里医生说是地贫？
周晓菊医生
可以先吃右旋糖苷铁口服液。监测血常规，把血色素补充到130克每升以上，再看孩子临床表现。骨密度也是偏低的，可以间断的口服钙剂和维生素d。
周晓菊医生
小细胞低色素贫血最常见的还是缺铁。如果查过贫血四项，铁元素不缺乏，出现这种血象表现确实得排除地中海贫血。地中海贫血是遗传性疾病，是不太好治疗，但是它是少见病。
患者
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患者
麻烦您看看这个铁蛋白检测，上面铁含量正常呀
患者
在最底下
患者
没有亚临床甲减么？你看那个促甲状腺激素偏高
周晓菊医生
您测的是血清铁蛋白，血清铁离子没有测定呀。
周晓菊医生
促甲素高一点点，不能作为诊断依据。一般超过20，或伴有游离t4的下降，才能定甲减的诊断。
患者
那可以确诊为亚临床甲减么？
周晓菊医生
可以查一下贫血四项，它包括铁元素，铁结合力，维生素b12，叶酸和其他指标。如果确定缺铁性贫血，先补铁观察。
患者
因为孩子症状确实比较符合甲减，我在想有这个迹象，而且生长发育确实迟缓，想尝试性给她补甲状腺激素片？
周晓菊医生
我觉得应该先补充铁剂。甲状腺素片如果要补充，按照最小剂量5个毫克每公斤体重，一天吃一次，试验性治疗两周，观察。
周晓菊医生
目前的数据，够不上亚临床甲减的诊断。
患者
好的，下次复查我再复查贫血四项。她妈妈是有地贫的，我没有，所以我高度怀疑是地贫，女儿这次也做了地贫基因检测的，结果还没出来。
周晓菊医生
缺铁性贫血早期也会出现您前面所说的一系列症状。现在血红蛋白已经下降了，是贫缺铁性贫血期了，而不是单纯的铁缺乏期。
周晓菊医生
如果地中海贫血经阳性，那要高度怀疑地贫。
患者
那我可以铁和甲状腺片同时吃么？
周晓菊医生
可以的，这两个药不冲突。
患者
好的，麻烦把具体，要吃的药以及剂量再发一下给我？
患者
如果有商品名最好，因为厂家太多了
周晓菊医生
左甲状腺素片（优甲乐）按每公斤体重5毫克的量计算，一天吃一次。右旋糖酐铁口服液。一天按每公斤1毫升的量计算，分2~3次吃。
患者
好的，谢谢您。我先实验性吃两周看看
患者
优甲乐有儿童装的么？还是买成人装？
周晓菊医生
都是一片50微克的。成人就按成人的需要量计算，药本身没有儿童和成人的区别。
患者
等地贫检测结果出来，我再发您看看。看看是否是缺铁性贫血？还是地贫。。
周晓菊医生
好的💝
周晓菊医生
如果您需要再次咨询，可以直接搜索我的名字，进入主页后再次找我咨询。
患者
好的
患者
地贫患者补充铁剂，按理不会有啥大问题吧？
周晓菊医生
不会的。不要超剂量补充。常规剂量不会有问题。
患者
我看优甲乐是50微克一片的，如果按照您说的1公斤5毫克算，她一次性要吃150片？
患者
您看这个单位是不是有差错😓
患者
图片因隐私问题无法显示
周晓菊医生
每公斤5微克。前面写错字了，应该是五微克。
患者
😓好的好的，吓到我了
周晓菊医生
就是10公斤孩子吃一片，一天一次。
患者
95微克，我就直接让她吃100微克，不知道是否合适
周晓菊医生
5~8微克每公斤体重是起始量。如果真正甲状腺功能减退的，需要用到10~20微克每公斤体重。
患者
18.8公斤
周晓菊医生
那就吃1.5片吧，一天一次，不要过量。孩子还算不上甲减，所以不能补充太多。
患者
好的好的
患者
谢谢啦
周晓菊医生
不客气💝
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