孩子发烧超过48小时了一直低烧咋办
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患者
沈医生，我孩子发烧超过48小时了，一直低烧，37.5-38。咳嗽四天了，准确的说他一周前感冒后期就有点清嗓子小咳嗽，就起床几声，白天都好的。是发烧后咳嗽一天比一天重，深。昨天去医院看了检查都还好，让口服希舒美（男，3岁）
昨天吃了一天阿奇，晚上睡前体温下来点37.5，睡着后出汗摸着正常了，但是今天早上起床又有37.5，咳嗽厉害，气管里有痰。很担心，这样一直低烧，如果普通病毒感染，应该有好转，我担心会不会支原体肺炎
现在该怎么办呢，他11月份得过一次肺炎，当时也咨询了沈医生，后来输液3天头孢，口服5天阿奇好了，当时治疗第一天就好转
请问沈医生，我现在是继续吃药还是要来医院
连着三天早上都是起床37.5，下午38，第一天咳嗽感觉是咽喉部的，比较少，我自行服用了一天阿莫西林，昨天血相好的，医生让我停了换希舒美，但是没有效果，咳嗽往气管去了，现在体温还是37.5。昨天晚上睡觉也是37.5
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沈杰医生
您好宝宝发热低热咳嗽多起来，血常规白细胞正常、考虑支原体感染
沈杰医生
估计已经肺炎了需要拍胸片输液阿奇霉素
沈杰医生
口服压不住的现在支原体肺炎一直在流行
沈杰医生
去拍胸片排查肺炎，并输液阿奇霉素，吃易坦静止咳化痰，做雾化
沈杰医生
布地奈德、爱全乐、特布他林，三个药加在一起雾化，一天两次，布地奈德一次一支，其他一次半支，再外加一点生理盐水2-3ml就可以了，
患者
那我今天已经口服过希舒美了，不能输液了吧
沈杰医生
去拍片可以的
沈杰医生
并雾化，吃易坦静
沈杰医生
明天一早输液去
患者
沈医生，我孩子11月拍过一次胸片，2月份摔到头拍了ct，还能再拍胸片吗
患者
还有支原体感染是抽血还是做咽拭子呢
沈杰医生
胸片可以拍不用担心射线可以忽略不计
沈杰医生
必须怕胸片
沈杰医生
很多支原体肺炎一大片的医生耳朵听不出来肺炎的
沈杰医生
支原体不一定需要化验阳性率很低
沈杰医生
看血常规就知道了
沈杰医生
要化验的话病程一周左右抽静脉血查完整一套抗体
患者
那可以明天去医院拍片输液吗还是今天必须先去拍片
沈杰医生
那样相对准确一些但也有查不到的人多的是
沈杰医生
今天胸片
沈杰医生
明天输液
患者
是要抢时间吗
患者
我明天一早去拍片来得及吗
沈杰医生
明天也可以的
患者
嗯嗯，沈医生明天在儿保吗
患者
孩子精神很好，吵着要出去玩，整个状态跟平时一样，这是不是说明病情不会太严重
患者
现在去楼下骑滑板车了😓
沈杰医生
我这几天都不上班
沈杰医生
周二在滨江
沈杰医生
继续观察，明天去检查
患者
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患者
沈医生，我们又肺炎了
患者
你可以帮我看看影像图严重吗
患者
二维码扫描
患者
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沈杰医生
我试一下能不能打开
沈杰医生
不严重刚刚看了
患者
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患者
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患者
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患者
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沈杰医生
你们不可以吃多西，输液阿奇霉素会好的
沈杰医生
会有用的
沈杰医生
不用担心
患者
好的，那我明天一早去输液，就一个阿奇霉素？要再加头孢吗，他昨天的血常规是好的，前一天吃过阿莫西林
患者
现在体温37.7
患者
三天体温都这个上下
沈杰医生
不需要头孢
沈杰医生
会好的体温
患者
沈医生，你临床看到很多孩子口服阿奇无效，输液有效的吗
患者
我真是担心阿奇耐药
沈杰医生
对啊输液都会好的
患者
沈医生，不好意思这么早打扰，孩子昨天晚上退烧到现在体温都正常，晚上无咳嗽，昨天下午五点做过一次雾化，退烧跟雾化药里的激素干扰有关系吗
患者
拍片是肺炎，支原体核酸结果未出，口服希舒美二天，现在孩子退烧，今天是继续口服阿奇还是改输液阿奇
沈杰医生
退热根雾化药没有任何关系
沈杰医生
退热说明炎症好了一点点
沈杰医生
肺炎胸片发给我看
沈杰医生
肺炎明显的需要输液
沈杰医生
肺炎一点点咳嗽不厉害那继续口服
沈杰医生
看咳嗽情况
沈杰医生
咳嗽现在多不多肺炎面积大不大
沈杰医生
退热是次要的
患者
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沈杰医生
很多人不发热肺里面一大片
沈杰医生
输液
沈杰医生
不口服
沈杰医生
输液三天阿奇霉素
患者
好的
患者
今天状态比昨天好就是好事，我听沈医生的
沈杰医生
彻底治疗避免反反复复肺炎发作
沈杰医生
输液能彻底一点
沈杰医生
然后停四天后再口服3-5天第二个疗程
沈杰医生
第一个疗程不要口服
患者
好的，支原体核酸报告要中午出来
沈杰医生
不管他阳阴、都是支原体
沈杰医生
不一定能查到，我们看血常规的
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