早早孕，看下检查结果，七周没见胎心...
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患者
早早孕，看下检查结果，七周没见胎心（女，29岁）
图片因隐私问题无法显示
吴凤云医生
你好，这次是自然怀孕的吗？有没有肚子疼或者出血的情况？
患者
没有，是自然怀孕
患者
没有出血，
吴凤云医生
从这个超声结果看孕囊还小，胎心还没长出来也是有可能的，末次月经是哪天？
吴凤云医生
平常月经规律么？
患者
8.16日
吴凤云医生
血hcg增长是不错的
患者
30天一般，比较规律
患者
两次b超间隔一周医生
患者
还没出胎心胎芽而且长得我看有点慢就很担心
吴凤云医生
那和你停经天数相比是长的比较慢了
吴凤云医生
同房时间靠后吗？
吴凤云医生
孕早期只能靠胚胎自身发育，咱们外界也干预不了。宫腔有点积液可以吃的地屈孕酮片保胎。
吴凤云医生
这是第一次怀孕吗？
患者
不知道那次同房成了的
吴凤云医生
是备孕的吗？
患者
对，是备孕
患者
医生这是我第二次怀孕
患者
上次就没等到胎心胎芽
患者
所以很焦虑
吴凤云医生
按hcg3万多的值还有停经的天数是应该长出胎心胎芽的，确实发育慢一点，不过你现在没有症状，可以再等一周，给他一点机会，有不舒服随时查。
吴凤云医生
早期的胚胎基本上就是自己发育，跟环境和夫妻双方都没什么关系的。
患者
医生三万多是我上周查的数值
吴凤云医生
所以心态上别焦虑，顺其自然
患者
今天的结果还没出来
吴凤云医生
9.28号的
患者
对，我上次就出卵黄囊了，这次过一周了还没有胎心胎芽
吴凤云医生
和9.28超声相比是生长慢一点的
患者
还有医生我想问下hcg值是可以说明什么问题的呢
吴凤云医生
hcg值增长好说明胚胎发育好
患者
那孕囊这会生长慢说明什么呢
患者
为什么会生长这么慢呢
吴凤云医生
大部分可能是这次的胚胎发育不良，后面可能出现胚胎停止发育
患者
嗯医生我也比较担心这一点
吴凤云医生
就像很多种子种到地里去，有的发芽长的很好，有的就长不出来。这个和你是没有关系
患者
就是明明hcg挺好的，为什么现在发育不良了呢
吴凤云医生
现在也还是只能等几天
吴凤云医生
今天又查hcg了吗？
患者
在等结果了
患者
您预计多少说明还行？
患者
我回头结果出来大概有个参考
吴凤云医生
孕12周以前就是可能出现这样的情况，前期hcg增长很好，后期发育不良hcg就增长不理想了
患者
那我现在还有什么措施吗
患者
您估计下这次hcg要多少以上说明还可以呢？
吴凤云医生
至少要4-5万，但是超声结果已经出来了，还没有胎心，只能等等
患者
那医生我现在有什么措施吗
吴凤云医生
吃上地屈孕酮片或者黄体酮胶囊
吴凤云医生
地屈孕酮片一次1粒，一天2次
患者
医生我去年有过一次这样的经历，和现在差不多，也是发育慢后来药流了，我想问下这是什么原因呢，就是等不到胎心
患者
医生您看我这出卵黄囊一周还没出胎心胎芽，只有点状胚芽，像我这种情况希望还大吗
吴凤云医生
大部分是胚胎受精以后发育不良。这次如果还是这样的话可以查一下胚胎的染色体。
吴凤云医生
可能性不太大，但很多也不是绝对的
患者
所以在等一周看看对吗？
吴凤云医生
你们夫妻双方下次也可以查一下基因。
吴凤云医生
嗯，等等看吧。有出血或者肚子疼随时去医院看。
吴凤云医生
不用担心的，很多这样的，只是偶然事件，刚好碰到发育不良的胚胎了。
患者
那我这也太巧了，如果这次还是就第二次了
吴凤云医生
嗯，有的是这样的。所以会建议出现两次这种情况的查一下胚胎染色体。
吴凤云医生
有条件也可以同时查一下夫妻双方的基因
吴凤云医生
三甲医院的妇科或者生殖科都可以查的
患者
基因是抽血吗
患者
查
吴凤云医生
嗯嗯是的
吴凤云医生
胚胎的染色体是等流产的时候把那个组织保存起来送去检查。
患者
如果基因有问题，那以后怎么要小孩呢
患者
医生，一般出了卵黄囊最晚多久可以出胎心胎芽呢
吴凤云医生
这个情况基本不会有的，如果是你俩的基因有问题，那可能选择辅助生殖会更好，可以进行筛选。 不过大部分都是胚胎的问题的。
吴凤云医生
出现了卵黄囊也就差不多一周就该出现胎芽胎心了
患者
那我这个下周再去，还有希望吗
患者
它还有可能发育有好起来吗？
吴凤云医生
概率比较低，但还是等等看，有时候有长的就是慢的。还有今天的hcg
患者
如果我今天hcg还可以呢就还有点希望？
吴凤云医生
嗯，但是根据超声可能上升不会太理想。
患者
唉医生我这要真不好就第二次了，感觉心态挺崩的，
患者
上次免疫啥的我老公碎片率也查了没啥问题，没想到这次又这样
吴凤云医生
所以这都不是你和你老公的问题，是精子和卵子结合以后变成受精卵，自身在发育过程中出现了一些问题
吴凤云医生
没事的，不用焦虑。好的都在后面。
患者
对了医生，我老公小三阳，他吃一种抗病毒药对这个会有影响吗
患者
之前他医生说没事，就没在意这个
患者
这个您有些了解吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生我这个结果出来了
吴凤云医生
4万多，那还是可以的，平均每天长了2000多，那再等等胎心吧
患者
医生那我现在能做的就是每天吃上地屈孕酮片是吧？
患者
其他的就随缘呗？
吴凤云医生
嗯嗯，是的
吴凤云医生
心里上不用焦虑
患者
医生我问您下地屈孕酮片管什么作用呢
吴凤云医生
补充孕激素，给胚胎营造一个好的生长环境
患者
行医生我刚问您那我老公小三阳吃药那您有了解吗
吴凤云医生
小三阳的话要查一个肝功能，还有乙肝DNA定量，如果DNA定量没问题，肝功能也正常应该就不用吃药的，如果有问题吃药也是可以的，有孕期可以吃的抗病毒药，不影响的，去消化内科看或者是感染科看就行。
患者
好的，谢谢医生了，我在等一周吧
吴凤云医生
嗯，不客气，别担心。
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