头蒙头晕有腔隙性脑梗塞怎么治疗

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杜鹏 神经内科 副主任医师
复旦大学附属中山医院
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百强医院
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医学博士
从业25年
专业有效
耐心细致
上海市
问题描述:你好,我妈妈今年50多岁,因为一到中午就头蒙头晕,所以去年去检查了脑子,做了颈动脉彩超,颈椎片子。检查说有腔隙性脑梗塞,后来医生就开了药吃。我妈就觉得这就是脑梗死了。最近听我妈说晚睡睡觉有时候出现手麻的情况,最近一个星期呢,晚上睡觉有流口水的情况。前两天去医院检查,医生说这是老年痴呆的前兆。麻烦您帮忙看看这些片子,和吃的药,需不需要去你那看看。(女,60岁)以上就是检查结果,还有在吃的药。
分析及建议: 录音回复
咨询时间: 2023-11-22
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患者

你好,我妈妈今年50多岁,因为一到中午就头蒙头晕,所以去年去检查了脑子,做了颈动脉彩超,颈椎片子。检查说有腔隙性脑梗塞,后来医生就开了药吃。我妈就觉得这就是脑梗死了。最近听我妈说晚睡睡觉有时候出现手麻的情况,最近一个星期呢,晚上睡觉有流口水的情况。前两天去医院检查,医生说这是老年痴呆的前兆。麻烦您帮忙看看这些片子,和吃的药,需不需要去你那看看。(女,60岁)
以上就是检查结果,还有在吃的药。
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杜鹏医生

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之前就是有三高,我妈也怕是糖尿病,后来我妈就戒糖了嘛,然后控制血糖,一直控制的都挺好。然后血脂最近也降下来了,告血压一直在吃药。

杜鹏医生

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手麻最近好像应该是好一点,因为我听我妈最近说就是流口水。手麻应该是流口水之前说晚上睡觉的时候,有时候感觉就手麻了,醒了以后就把手抬起来,过一会就好了。

杜鹏医生

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因为我也看不懂,就是我不知道是哪一个检查结果反应出来我妈有腔隙性脑梗塞就是从反映出这个病情的片子里看出现这个脑梗塞的部分。会不会引起这些症状?因为他如果梗塞的部位是一个非常不重要的地方,那我觉得应该也不会引起他这些症状。

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还有就是这个片子都是去年拍的。要不要今天再去拍一个能看出江西性脑梗塞的骗子,看有没有新的脑梗塞出现。还是去做一些什么其他检查来判断,您和我说一下,我让我妈看今天能不能抽时间就去做。

杜鹏医生

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刚刚我问我妈流口水的情况就是两侧都流还有手麻,就是从手腕到手指。有时候今天晚上是左手麻,有时候今天晚上呢是右手麻,还有的时候有时候就是半夜醒来过以后左手麻或者是后半夜醒来的时候右手麻。

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脑部的片子,我是放在电脑屏幕当背景拍的照片。两个脑部的片子都有一列是大于屏幕了,就没拍照。会不会就是你说的那个那一列?

杜鹏医生

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因为我妈头晕,头闷有几年了,我们自己一直怀疑是不是颈椎问题啊,脑供血不足啊,所以几乎每年都要去医院拍片子,做磁共振,甚至还住院彻底检查过,但是没检查出什么毛病。后来有一阵子有个医生给开了治疗抑郁症还是焦虑症的药,听我妈说好了一阵子,后来为什么不吃了,忘了是不是药不适合长期吃。

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再后来直到查出腔隙性脑梗塞,我妈就觉得一切的原因都在这,而且一直把这当成了心病了,就觉得现在记忆力不如以前了,头晕,头疼,手麻,流口水,都是这个腔隙性脑梗塞引起的。感觉是不是病情越来越严重了。所以这两天一直让我抓紧找医生问问。

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血常规,血糖,血脂,高血压,隔段时间就查过。肾功能忘了查没查,那我妈这个头晕头闷到底是因为什么?头片子,颈椎片子,劲动脉彩超,啥都查了,结果就是我发给您看的,还有啥原因呢?神经性的?还是紧张性的?现在针对目前这个腔隙性脑梗塞,有没有什么长期服用,控制病情,促进恢复的药能吃的?还有就是头晕头闷这个情况,有没有什么药能吃的? 目前好像一直在吃阿司匹林还有什么抗凝血的什么药,我等下让我妈把目前吃的药都和我说下。

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刚问了我妈,现在就吃四种药: 1.阿司匹林:防止血栓的 2.本黄:降血压的 还有就是我早上拍的两种医生开了说治疗脑梗塞的。 还麻烦医生您给看看,我妈现在吃哪些药比较好,还有日常生活中有没有什么禁忌的,还有没有什么营养品吃了比较好的。 另外刚刚我妈去社区医院,社区医院的说给我妈吊水,我妈问吊什么,社区医院说吊吊治疗脑梗塞的。我们也不懂,还是想以您的意见为主,麻烦您费心给指导一下,谢谢

杜鹏医生

检查问题不大

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我建议作息规律一点 劳逸结合 放松心情 调整一下看看

杜鹏医生

不行的话可以吃点药看看

杜鹏医生

如谷维素或者乌灵胶囊看看

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现在吃的这阿司匹林还要不要继续吃?有没有更高点的?降压药就不说了。另外两种说是治疗脑梗塞的药,不是说都是辅助类的嘛? 我妈现在这个情况,还继续吃这两种药吗?要不要换点更好的?

杜鹏医生

阿司匹林如果没有特殊副作用可以吃

杜鹏医生

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那现在就继续吃这四种药? 1.阿司匹林 2.本黄 3.二维三七 4.脉管复康 有没有需要换的?前天我妈去的医院给开的二维三七和脉管复康。让吃一个星期再去复查,不知道那个需要。

杜鹏医生

阿司匹林

杜鹏医生

其他都是辅助的活血通络药物

杜鹏医生

选一种即可

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因为磁共振是去年拍的了,我看明天能不能让我妈再去做个脑部的磁共振看看那个去年的腔隙性脑梗塞有没有什么改变?再看看有没有什么新的梗塞地方,这样会不会好一点?

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晚上我马上到家,我先把脑部磁共振没有拍出来的那两列,我重新给您拍一下。您再看看有没有什么其他发现?

杜鹏医生

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社区医院说吊水,不知道您听说过就是我们这边常说的吊水冲冲血管。对我妈这样的情况有用嘛?

杜鹏医生

实际没有特别必要

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那医生现在总结一下几个问题,您费心给说一下: 1、已经梗的地方,还能通过什么手段恢复吗? 2、现在主要是预防再有新的梗死出现吗? 3、目前来说需要做些什么?吃些什么?还是当做什么都没发生正常生活? 4、【我妈头晕头闷的时候,用手托住后脑下部分就会感觉人清醒了,这是为什么?】 5、目前出现的手麻和流口水是颈椎引起的吗?还是什么引起的?去做些什么检查比较好。 因为咨询您的目的主要就是:现在什么情况?怎么解决现在的问题?以后注意什么? 谢谢。

杜鹏医生

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患者

主演我妈前天去医院,医生和我妈说:让我妈当个病人,不要干活,不要玩手机,不要看电视,多休息。 这说的就差卧床休息了,所以给我妈说的也担心了,那现在我妈这个情况,要做些什么呢? 是吃点什么?还是做点什么?还是?就是不知道现在要怎么做了。

杜鹏医生

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杜鹏 神经内科 副主任医师
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