长期情绪低落怕冷容易上火多梦食少乏力怎么回事
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患者
长期情绪低落，怕冷，容易上火，多梦，食少，乏力，腹胀，舌胖淡白厚腻，中焦脾胃失衡导致上热下寒，舌胖苔白中下焦寒湿，如果用健脾温中中成药剂量够用吗？（男，34岁）
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务宗巍医生
上热下寒证应该用调理中焦的中成药，而不是单纯的健脾温中。
患者
好的
患者
健脾丸参苓白术散平胃散六君子如何，有什么区别
患者
还有一个问题，用中成药一袋也就6克或者9克，而汤药每天要200克，这个可以近视等同吗
务宗巍医生
你这个上热下寒的话有用泻心汤类方治疗的，可以到当地的中医院去看诊，根据具体情况开方子。
务宗巍医生
200是毫升吧，是汤药的剂量。
务宗巍医生
一袋6克是指的称重。开水冲一般也是200毫升冲开喝。
患者
意思是说丸剂无论是浓缩的还是密丸还是水丸还是颗粒都是提纯的有效成分可以近视等于那100多克200来克的草药，对吧
患者
第一个问题，那些中成药都是健脾的，对吧，有一些细微的差别而已，对吧
务宗巍医生
水丸不是提纯的，它本身就是药物粉碎后，制成的剂型。提纯的一般是颗粒剂，一般都会告诉你等同于多少克草药。
务宗巍医生
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务宗巍医生
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务宗巍医生
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务宗巍医生
他们的组成中有部分药物是相同的（党参，白术，）这个是健脾的。其他不同的组成则侧重点不一样。健脾丸是开胃，二陈汤是祛湿，参苓白术散则是益肺祛湿。
患者
我的理解，他们都是调理脾胃升降的有的侧重补气比如参苓白术散，有的侧重于消食比如健脾丸，有的侧重于化痰祛湿比如平胃散
患者
说的一样
务宗巍医生
是的
患者
第二个问题，比如逍遥丸浓缩丸一次每8克，一日3次，每8丸1.6克相当于原生药材3克，一天也就9克。这个剂量是不是不够。一个汤药一味药至少都10到15克（常规剂量）
务宗巍医生
汤剂和散剂、丸剂的用量是不一样的。汤剂一般用量比较大，力量也比较峻烈。
患者
如果单独吃一个逍遥丸相当于吃了9克中成药，而如果喝汤药逍遥散中草药之前要90克的总重量，相差至少10倍，这个中成药能有效吗
务宗巍医生
有效！逍遥散原方是煮散，一副是6克。换成汤剂的时候是要加减剂量的。
患者
最后一个问题，舌苔症状来看，属肝郁脾虚症对吧？逍遥丸合六君子丸如何？如果换成逍遥散合六君子汤有多大的差距？
患者
汤剂丸剂散剂说白了就是中草药粉碎后与否吸收效果的差距
务宗巍医生
两个药丸中都有茯苓，不可以简单的叠加，如果叠加服用，药物可能过量，增加发生毒副作用的几率。
务宗巍医生
开成汤剂时会根据病人病情，增加某些药物的比例或减少某些药物的比例，使处方更加切合病情？
患者
收到
务宗巍医生
所以，有了症状的话最好去医院看诊，根据看诊结果和医生的建议再选取合适的药物进行治疗。这样才是最安全有效的。
患者
另外，是什么原因导致舌苔的增厚，没有服用六君子丸和逍遥丸舌苔还好，是因为逍遥丸里头的白芍补血属于补阴导致阳相对不足吗
患者
医院医生说，脉沉弦细
患者
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务宗巍医生
关于舌苔增厚，一般的原因是湿邪、食积比较多。
务宗巍医生
你这个舌苔不算厚
患者
没吃逍遥散之前，相对阴虚更重，吃完逍遥散相对湿更重
患者
对啊，这两个分别是吃完和没吃逍遥散和六君子丸的舌苔
务宗巍医生
六君子可以祛湿，吃完舌苔可以变薄。
患者
但是，舌苔确实是没吃之前的相对更健康
务宗巍医生
你这两个图片上的舌苔没有明显的变薄或增厚啊
务宗巍医生
另外舌苔还受到饮食的影响，吃坚硬的食物可以使舌苔变薄一点。
患者
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患者
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患者
之前的诊断，都是肝郁脾虚，只是有没有血瘀的诊断不同而已
患者
参考之前的诊断和脉象和现在的舌苔症状，继续服用六君子丸和逍遥散，如何？
务宗巍医生
对不起，处方和你当时的病情应该结合起来看，我不了解你当时的情况，不方便评价。
患者
最近3个月诊断是脉沉细弦
务宗巍医生
你自己把的脉吗？
务宗巍医生
你是中医学专业的吗
务宗巍医生
你的脉象是否准确？
患者
脉是中医院大夫诊断的
患者
是学中医学呢
务宗巍医生
哦。我这里不在网上开处方的，只提供咨询指导，抱歉！
患者
现在脉弦细，不沉
患者
嗯。在请教您，看看是否辩证的准确
患者
如果是脉沉细，症状，舌苔来看，适合吃逍遥丸和六君子丸中成药。对吧
务宗巍医生
1.长期情绪低落，怕冷，脉沉细。这组症状提示是一个阳虚状态。 2.容易上火，多梦，这组症状提示有虚火。 3.食少，乏力，腹胀，舌胖淡白厚腻，这组症状提示有脾虚湿胜，中焦气化不利。 4.你是一个34岁男性，这个年龄段不应该有阳虚，除非有什么原因。
患者
没有xx，单身没有性生活，长期熬夜每天12店睡觉，运动不足，压力大
务宗巍医生
熬夜和压力大可能是导致你这个状态的原因。我觉得你现在心脾两虚为主，有一点肝郁化火。 可以改变一下生活习惯，早睡，增加户外运动对你的病情会有帮助。
患者
还有一点是饮食问题。偏于油腻以及晚餐时间一般是晚上9点睡觉时间是晚上12点。进食不消化导致痰湿阳气淤堵。熬夜导致心血肝血不足
务宗巍医生
你自己也知道的，饮食和生活方式是你出现疾病的主要原因。调整生活方式吧，这是治疗的第一步。然后辅助药物，让身体调整过来就会好了。
患者
运动调理肝脾，早睡养心血，早起养阳气。早吃晚餐去痰湿。 心血不足脾气虚用归脾丸 痰湿问题用平胃散 六君子汤 肝郁血虚脾虚问题用逍遥丸 看看侧重点用药吧
务宗巍医生
是的，组合方，但是要注意君臣佐使哦。
务宗巍医生
有时候不必急于求成，可以先解决主要问题。
患者
一般是先调理肝气，再而是脾，或者肝脾同调，进而肝血心血肾精肾阳
务宗巍医生
可以啊，但是，我觉得你最主要的是先改变一下自己的生活方式，这样效果会更好！
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