63岁老头过腔隙性脑梗吞咽困难需要做哪些治疗呢

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汤哲 心血管内科 主任医师
首都医科大学宣武医院(已退休)
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接诊量 510
同行认可 100
百强医院
退休专家
从业47年
专业有效
耐心细致
北京市
问题描述:男,63岁,在11年,13年,18年好几次得过腔隙性脑梗,家族的人几乎都得过脑梗或者脑出血。有高压病史,乙肝病史,脑梗后吞咽困难,牙齿痛。现在吃阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片、步长脑心通、降压药吲达帕胺片。目前因为降压药吲达帕胺片,吃药后血压降到110以下,低压65—75之间,头晕。如果不吃药,早晨血压高压150_160之间,低压90一100之间。但是活动之后,血压就回到了120一130之间。低压是80一9O之间,维持。请问汤医生,1.因为现在降压药吃完头晕,是否需要换药或者其他治疗。2.往年容易这个季节后犯脑梗,需要做哪些治疗预防?(男,63岁)
分析及建议: 有脑动脉硬化、脑梗病史,血压不易降的过低,否则会加重脑供血不足。吲达帕胺降压作用很弱,如血压太低可暂停观察一下,监测1-2周血压,如偶尔高一下,很快就下来,或者早起量高一下,一会儿就正常了,可以先不吃药,生活饮食调养。如停药后血压持续偏高或大部分时间是高,少时可正常,那还要小剂量降压药维持吃。这个是最弱的,如对这个药很敏感,可以换其他的试试,从小量半片开始。有家族史和病史,属于高风险人群,要注意控制好血压、血脂、血糖、体重等,定期复查,每年复查颈动脉、脑血管超声,了解动脉硬化情况。平时生活注意调养。保肝药可以吃,最重要的靠饮食调养。
咨询时间: 2020-07-09
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男,63岁,在11年,13年,18年好几次得过腔隙性脑梗,家族的人几乎都得过脑梗或者脑出血。有高压病史,乙肝病史,脑梗后吞咽困难,牙齿痛。现在吃阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片、步长脑心通、降压药吲达帕胺片。目前因为降压药吲达帕胺片,吃药后血压降到110以下,低压65—75之间,头晕。如果不吃药,早晨血压高压150_160之间,低压90一100之间。但是活动之后,血压就回到了120一130之间。低压是80一9O之间,维持。请问汤医生,1.因为现在降压药吃完头晕,是否需要换药或者其他治疗。2.往年容易这个季节后犯脑梗,需要做哪些治疗预防?(男,63岁)
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汤哲医生

有脑动脉硬化、脑梗病史,血压不易降的过低,否则会加重脑供血不足。吲达帕胺降压作用很弱,如血压太低可暂停观察一下,监测1-2周血压,如偶尔高一下,很快就下来,或者早起量高一下,一会儿就正常了,可以先不吃药,生活饮食调养。如停药后血压持续偏高或大部分时间是高,少时可正常,那还要小剂量降压药维持吃。

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可以试着换高血压的药么,有其他计量小的药推荐么医生

汤哲医生

这个是最弱的,如对这个药很敏感可以换其他的试试,从小量半片开始。

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您是老年心血管病的专家,想咨询下,家族本身易发脑卒中脑出血,本人又多次发生腔隙性脑梗塞,在每年体检和老年保健过程中,要注意侧重哪些地方?

汤哲医生

有家族史和病史属于高风险人群,要注意控制好血压、血脂、血糖、体重等,定期复查,每年复查颈动脉、脑血管超声,了解动脉硬化情况。平时生活注意调养。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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汤哲 心血管内科 主任医师
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