20岁男性心肌缺血怎么办
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
医生帮我解读个报告可以吗（男，20岁）
检查明细
检查所见
1.左心室基底部及右心室中部室间隔内膜下多发条状充盈缺损：考虑心肌缺血； 2.右心房稍增大。
张文龙医生
这是磁共振？增强了没？
患者
增强
张文龙医生
完整报告有吗？
患者
我找找
张文龙医生
好
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
病毒性心肌炎是吧
张文龙医生
我看了，有片状的充盈缺损，但是延迟扫描心肌染色是均匀的，就是说可能有部分心肌供血不是很充分，但是最终应该都能供上。
患者
病毒性心肌炎是吧
张文龙医生
稍等
张文龙医生
不像，你这个只是充盈缺损，延迟期并没有明显的强化，整个心肌是均匀的
患者
条状充盈亏损
张文龙医生
不像心肌炎，至少不是正在发生的心肌炎
患者
后遗症
张文龙医生
那个充盈缺损是首过的缺损，但是最终延迟没问题，应该是缺血，而不是心肌炎
张文龙医生
你这个增强没有显示冠脉的吗？
患者
没有
患者
难道是冠脉堵塞？
患者
冠脉供血不足？
患者
我觉得是心肌炎后遗症😭
张文龙医生
你这种心肌灌注的表现像是冠脉供血不足，但是这种片状的供血不足，像是小血管的问题，而不是冠脉主干
患者
那乍办
张文龙医生
你还在住院吧？
患者
在
患者
很严重要开刀是吗
患者
😭那也没得治了
张文龙医生
既然磁共振提示心肌缺血，索性趁住院做个冠脉CT吧
张文龙医生
如果是小血管的问题，我有办法😁
张文龙医生
吃药就行
患者
我得问问主治医师
张文龙医生
患者
我这个不像是心肌炎对后遗症，吗
张文龙医生
嗯，你征求一下主治医生的意见，我的看法仍然是心脏冠脉主干狭窄的可能性不大
张文龙医生
不像，延迟显像没看到瘢痕或者局灶性增强
患者
心肌炎后心肌坏死疤痕形成？
张文龙医生
有瘢痕的话延迟会显像的，你没有啊
患者
总之就是没有大问题是吧
患者
心可舒好像就是增加冠脉的
患者
不一定会延迟显像吧。这又不是明显的疤痕组织
张文龙医生
没有瘢痕，就没有后遗症呀，至少没有器质性的后遗症。至于说你是在心肌炎后恢复的很好，那也就没啥事了啊
患者
那我辅酶Q10在吃个一两个月
张文龙医生
那个心可舒，你吃了没啥不舒服吧？
张文龙医生
没有不舒服就一起吃
患者
没啥
张文龙医生
嗯，那就一起吃也行。现在磁共振也做了，心脏也没啥大问题，放心吧
张文龙医生
话说你这个……肠炎治好了没？
患者
好一点了
患者
能吃肉但是会拉肚子
患者
嘚等一个星期
患者
现在胃部好多了不涨了
张文龙医生
趁着住院，把肠胃好好治一下，毕竟不吃肉也扛不住啊
张文龙医生
以前吃肉拉肚子不
患者
肯定不会
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
张文龙医生
那就好好治一下，然后出院后吃东西注意，别吃油腻辛辣刺激的，养养肠胃。不然营养跟不上
张文龙医生
可以的
患者
太难了气短发作怎么办
张文龙医生
既然你说吃了曲美他嗪见效快，那就气短的时候吃一粒。其实心可舒应该也可以
患者
或者肠胃调理好康康曲美他嗪能不能一直吃?
张文龙医生
可以，没问题
患者
曲美他嗪治冠脉嘛
张文龙医生
不治，但是能够缓解缺血引起的症状
患者
心可舒呢
张文龙医生
心可舒这个是治疗心肌缺血的，但是对于冠脉本身能不能改善，没证据
患者
那只有运动咯
张文龙医生
我之前跟你说的意思，有个药叫麝香保心丸，据说能够促进心脏新生血管生长，当然这是厂家做的药理实验的结果，不过你可以考虑一下，和你的主治医生商量商量
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个我有啊多少吃了没啥感觉
张文龙医生
这是个慢功夫
患者
所以目前慢跑什么的运动可以恢复咯
张文龙医生
可以，慢一点就行
患者
我明天看看主治医师什么病给我诊断
患者
明年能当兵嘛
患者
比如我的症状在慢慢改善
患者
胸口还在肿刺
张文龙医生
应该是可以的，你那种刺痛没事，就是单纯的神经痛
患者
以前都没有呢，刚刚又感觉在刺
张文龙医生
没事，不是心脏的事
患者
肋骨软炎吗
患者
打篮球什么的可以打嘛，我现在害怕气短再放
张文龙医生
有可能，但是这个也没法确诊……
张文龙医生
打篮球你还是悠着点，量力而行嘛
张文龙医生
我在火车上，手机快没电了，明天接着聊
患者
好
患者
我是不是扩张性心肌病
患者
右心房扩大了
张文龙医生
不是，扩心病是全心扩大，而且你这个右房也大的不明显
患者
这个不可逆吧
患者
我一感冒会气短
患者
很容易疲惫
患者
不能熬夜
张文龙医生
不一定，心房的大小变化幅度可以很大
患者
他说充盈缺损在边缘不是重要地方
张文龙医生
是滴啊，而且内膜下的缺血意义也不大
患者
所以他说我焦虑症😓我傻了
患者
不过还是建议我短期不要剧烈运动
张文龙医生
是滴，循序渐进么
患者
对噢，让我不要慢慢来看看会不会气短
患者
我在想，是不是生病没有恢复+剧烈运动是可能导致的然后休息休息，先不剧烈运动；日常生活没问题。然后再看看。因为我八月一号犯病八月二十七输液，九月二十开始有的剧烈运动了
患者
住院这四五天有气短不过一会就缓解了
张文龙医生
对啊我觉得你活动恢复也太快了
患者
体力还在😓
张文龙医生
不是这么说的，心肺功能也是体力的一种
患者
所以医生我现在啥病焦虑症吗😓
患者
或者是脊椎压迫神经气道刚刚吃饭太饱感觉气道有点堵
张文龙医生
你有点焦虑是肯定的，毕竟这么长时间老是不舒服，谁都会有点焦虑，但是应该没到焦虑症的程度
张文龙医生
那啥，吃太饱感觉有点堵……是正常的
患者
哦吼，我弓着腰都有一种趴在地上心脏被压住的感觉，我是啥神经压迫吗？
张文龙医生
你是吃多了以后有这个感觉的吧？
患者
不吃也有噢
患者
有时候弓着腰就会感觉心脏压迫了
患者
随着时间推移弓腰程度可以加大一点点
患者
上个月一弯下来一点点就是上课趴着睡，有一种胸口被压住的感觉
患者
冠心病可以排除嘛二十四小时心电图
张文龙医生
有一定的提示作用
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
张文龙医生
那你可以先不背了，你这个普通心电图没啥大事
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
张文龙医生
心电图看肥大的依据就是高电压，其实是一码事，但是既然彩超和磁共振都没有肥大，就不用在意了
张文龙医生
倒是你的心电图表现得……比较焦虑啊
患者
偶尔早博几下说没什么大事，被拉去冠脉ct了😭
患者
图片因隐私问题无法显示
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
