86岁老人空肠高位梗阻该如何治疗呢

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于松松 呼吸内科 主治医师
首都医科大学附属北京世纪坛医院
好评 4.8
接诊量 1.9千
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从业16年
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北京市
问题描述:86岁女性,空肠高位梗阻,可能是柿石导致,既往有慢支病史,该如何治疗?(女,53岁)
分析及建议高位肠梗阻的治疗主要是胃肠减压和灌肠治疗,如果合并感染,需要抗炎治疗,如果效果不好,就需要外科评估是否需要手术治疗了哈,这个手术风险需要面诊的外科医生根据实际情况来评估的哈,那手术风险是太大了,还是尽量保守治疗吧,最乐观的情况就是通过内科保守治疗,解除梗阻,还有可能就是通不开,如果手术风险过大,风险远大于获益,那就要保守治疗,如果手术的获益远大于风险,那就手术治疗,和给老人面诊的医生好好沟通一下哈,如果说拔管困难,可能就会面临老人长期住院使用呼吸机,如果说不出现肠坏死,可以先内科保守治疗试试,这个决定都需要自己家属做的,胆总管结石梗阻的问题更大一些。
咨询时间: 2019-11-26
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86岁女性,空肠高位梗阻,可能是柿石导致,既往有慢支病史,该如何治疗?(女,53岁)

于松松医生

你好,高位肠梗阻的治疗主要是胃肠减压和灌肠治疗

于松松医生

如果合并感染,需要抗炎治疗

于松松医生

如果效果不好,就需要外科评估是否需要手术治疗了哈

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现在在住院治疗,如果手术风险如何?

于松松医生

这个手术风险需要面诊的外科医生根据实际情况来评估的哈

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患者

医生告诉说术后拔不了管,如果这样手术还有必要吗?

于松松医生

那手术风险是太大了

于松松医生

还是尽量保守治疗吧

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保守治疗能治疗到什么程度呢?又怕耽误了手术时机。

于松松医生

最乐观的情况就是通过内科保守治疗解除梗阻

于松松医生

还有可能就是通不开

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患者

保守治疗和手术治疗如何选择呢?

于松松医生

如果手术风险过大,风险远大于获益,那就要保守治疗

于松松医生

如果手术的获益远大于风险,那就手术治疗

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但是如何权衡呢?依据什么条件呢?

于松松医生

和给老人面诊的医生好好沟通一下哈

于松松医生

让他们帮你权衡一下利弊

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医生把选择如何治疗的方法交给了家人,感觉很难,所以请您帮助分析一下。

于松松医生

如果说拔管困难,可能就会面临老人长期住院使用呼吸机

于松松医生

如果说不出现肠坏死,可以先内科保守治疗试试

于松松医生

这个决定都需要自己家属做的😞😞😞

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不发热、无腹痛,就是进食水呕吐,另外还有胆总管末端结石和梗阻。病情复杂一些。

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如何判断是否出现了肠坏死呢?

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谢谢于松松医生!

于松松医生

不好意思,昨晚后来睡着了

于松松医生

胆总管结石梗阻的问题更大一些

于松松医生

这个可以看看消化内科是否可以做ERCP取石治疗

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好的。谢谢您!

于松松医生

不客气哈

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于松松 呼吸内科 主治医师
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