8岁男孩髋关节滑膜炎积液一个半月仍未吸收咋办

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严格 创伤科 副主任医师
重庆医科大学附属儿童医院
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百强医院
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医学博士
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重庆市
问题描述:8岁男孩髋关节滑膜炎积液一个半月仍未吸收,双侧滑膜间隙都在6.5左右,双侧都有膨出,大小约1.0×0.6(男,8岁)
分析及建议: 不用了,我扫报告那个二维码可以直接看,稍等,片子看起来,股骨头内是有不均匀信号,右侧明显。这种情况,有可能是早期股骨头坏死,也不能完全排除特发性关节炎可能。目前的建议是禁止站立走路,1-2个月后再复查,定期随访。如果后期股骨头坏死情况明显出现,可能就需要1-2年的禁止站立走路。风湿方面的查血,到风湿科就诊检查,这个可以先不急,再观察1-2个月看看股骨头的信号变化,如果是股骨头坏死早期,就会越来越明显,期间禁止站立走路,1-2个月后复查核磁,也不要太紧张,如果真是股骨头坏死,目前发现的算很早了,不站立跟走路,会自己慢慢长好,就是时间有点久。儿童的股骨头坏死跟成人不是一个疾病。那很可能多半就是了,这个家族史也有影响。
咨询时间: 2024-08-18
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8岁男孩髋关节滑膜炎积液一个半月仍未吸收,双侧滑膜间隙都在6.5左右,双侧都有膨出,大小约1.0×0.6(男,8岁)
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严格医生

您好,请问这一个半月当中有没有不走路好好休息?

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患者

以上分别是6.28,7.11,8.1,8.15号的彩超结果,还有6.29的DR和MRI报告。

严格医生

麻烦告知一下手机后四位,我扫码看看片子

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患者

6.29-7.11是禁走的,7.12-7.31是有走路的,8.1-8.15是禁走的。

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患者

尾号4139

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患者

8.15检查仍有积液,所以这几天继续禁走

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患者

片子是否需要拍照发给您?

严格医生

不用了,我扫报告那个二维码可以直接看,稍等

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患者

好的,谢谢

严格医生

片子看起来,股骨头内是有不均匀信号,右侧明显。这种情况,有可能是早期股骨头坏死,也不能完全排除特发性关节炎可能。 目前的建议是禁止站立走路,1-2个月后再复查,定期随访。如果后期股骨头坏死情况明显出现,可能就需要1-2年的禁止站立走路。

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患者

特发性关节炎需要做什么检查吗?

严格医生

风湿方面的查血,到风湿科就诊检查

严格医生

这个可以先不急,再观察1-2个月看看股骨头的信号变化

严格医生

如果是股骨头坏死早期,就会越来越明显

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患者

核磁也是等1-2个月去照对吗?

严格医生

是的

严格医生

期间禁止站立走路

严格医生

1-2个月后复查核磁

严格医生

也不要太紧张,如果真是股骨头坏死,目前发现的算很早了,不站立跟走路,会自己慢慢长好,就是时间有点久。儿童的股骨头坏死跟成人不是一个疾病。

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患者

我知道,他的双胞胎哥哥就是6月底查出的股骨头坏死

严格医生

。。那很可能多半就是了,这个家族史也有影响

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患者

家里人还没有人有这种疾病😭

严格医生

发现的算特别早了,X光都看不出来,核磁也只有一点信号

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患者

我往好的方面设想一下,如果又不是股骨头坏死,又不是关节炎,但是积液还有,那是什么情况呢?

严格医生

单纯滑膜炎一般不会持续这么久,而且好好休息就能痊愈。这是最好的情况。

严格医生

其他的都更麻烦

严格医生

股骨头坏死还好点,自己能长好,就是需要时间

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患者

关节炎更严重是吗?

严格医生

特发性关节炎这种是没法根治的,可能需要终身服药

严格医生

其他的还有血液系统疾病等,都是更不好的可能性,也更少见

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患者

孩子小时候喜欢从高处往下跳,一屁股坐地上

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患者

这个是不是对髋关节影响特别大

严格医生

有可能有影响,目前影响因素还没完全研究清楚

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患者

那我们现在可以做些什么治疗呢?

严格医生

前面说过了,1-2个月复查核磁,确诊股骨头坏死的话,支具固定定期复查,直到自己完全长好

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患者

9月就开学了,太难受了

严格医生

短期内可能会坏死越来越明显,这是疾病过程

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患者

好的好的,谢谢

严格医生

整个疾病过程可能需要2年左右

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患者

请问你们医院做的是什么样的支具?

严格医生

外展支具

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患者

深圳的支具是只能躺着的

严格医生

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患者

嗯嗯,我知道是外展内旋支具

严格医生

就是只能躺着,不过坐在支具里也可以

严格医生

保持下肢外展,不负重,也就是治疗方案

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患者

这种我家要带两条腿是吗?

严格医生

左侧不是特别明显,不过也有一点,目前还不能完全确定

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患者

什么情况用手术或石膏方式治疗呢?

严格医生

严重塌陷包容不好再考虑手术

严格医生

你这种早期发现的,严格按医生的做,一般可以避免手术

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患者

好的

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患者

下次复查核磁,还需要拍x光吗?

严格医生

X光看不到,目前只需要核磁,中期后期可以拍X光评估整体情况

严格医生

X光一般没这么快表现出来

严格医生

至少可能3个月后了,X光就慢慢看出来了

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患者

好的

严格医生

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患者

谢谢医生,那今天我就咨询到这里,再见👍

严格医生

不客气,一定要禁止站立走路

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患者

好的,我做好

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患者

监督

严格医生

嗯👍

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你好,医生,您还在吗?

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能帮忙再看看哥哥的片子吗?

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严格医生

好的,稍等我看看

严格医生

坏死比前面那个更明显,不过也还是早期

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这个算碎裂期了吗?

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患者

哥哥是喊腿痛喊了半年,断断续续的

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患者

弟弟梅子博只喊了一次疼,弟弟做检查是因为我怕双胞胎一样的基因才去做的超声,核磁。所以信号不明显。

严格医生

还是属于早期,碎裂期更明显

严格医生

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严格医生

我都看了的,扫一个码都可以看

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患者

这几张是7.8去北京积水潭重拍的,也能看到吗?

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患者

不是深圳儿童医院拍的

严格医生

哦,那没看。这几张看起来应该是缺血坏死晚期或者碎裂早期。

严格医生

总之还早

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患者

嗯嗯,好的,反正都是要两年对吧?

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患者

哥哥是不是比弟弟会好的早一点?因为发病早半年

严格医生

总病程1-2年,每个人还不一样

严格医生

是的

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患者

支具至少戴一年是吧?

严格医生

戴到发育好,什么时候发育好就不戴了

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患者

至少两年后才能走路是吗?

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患者

比如下地有个十几步上厕所

严格医生

尽量都不要,站立走路就可能引起塌陷。什么时候发育好了什么时候就走路。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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严格 创伤科 副主任医师
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