老花眼不戴眼镜才能看清楚是为何
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患者
这样说的话，那大概率治不回来了吧？眼底不舒服已经好几年了，结膜炎反复发作也很久，飞蚊症也好几年了……（女，36岁）
原谅我又开，只有知道预后详细情况，我才能有对策
宋正宇医生
结膜炎不是眼底的问题，眼底有问题的话。不痛不痒的
宋正宇医生
飞蚊症也是不会影响视力的
患者
眼底红了好几年
宋正宇医生
那是眼白红，不是眼底红，眼底从外表是看不见的
患者
反反复复
患者
我是扒开看的
宋正宇医生
扒开看到的也是眼表的结膜，眼底得医生借助眼底镜才能看到
患者
不用眼底镜，其他辅助检查无法发现么？
患者
医生诊室一排机器是眼底镜么？
患者
在诊室里也用机器看了
患者
灯光还刺眼的很
患者
我往里看
宋正宇医生
裂隙灯也只是看眼表，需要前置镜才能看眼底
宋正宇医生
另外如果散瞳查过眼底了，病历上应该记录眼底检查的结果，比如视网膜有没有变性？视网膜有没有裂孔等等？
患者
眼底正常也会飞蚊症么？
宋正宇医生
会的
患者
病历上贴了一条子，看不懂
患者
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患者
就是这个
患者
这个不是验光的
宋正宇医生
贴的是眼压
宋正宇医生
眼底应该写在病历本上
患者
必须眼底镜才能排除？
宋正宇医生
是的
患者
这边不一样，不是手写，电脑打的，所以我也不清楚……我病历本快满了，没去打
宋正宇医生
这个需要还是要打出来的
患者
我有三高，看来还真不能忽视……
患者
2级高血压已经快3级了，轻度高血脂，糖尿病已经控制
宋正宇医生
三高确实要控制，否则眼底病的概率会大大提高
患者
血压难搞，两个降压药联合，该爆还是爆
患者
心内科都给我换了几次药了
宋正宇医生
这个有风险
患者
所以我才高度怀疑弱视
患者
可是必须要眼底镜……
患者
库欣综合征加遗传……
患者
如果是主治，我还能怀疑可能技术不到家，他是主任教授……能忽视眼底的检查？我不想怀疑他的医术，也不能不怀疑啊
患者
而且诊室八台都是一样的机器，没有别的机器了……
患者
裂隙灯显微镜应该也会联合前置镜的
患者
我看到灯光晃来晃去，会不会连眼底一起看了……我到时候去打一下，我找找看能不能调出电子病历
宋正宇医生
主任也有专业区分，如果是白内障专业的主任，对眼底不专业也是正常的
患者
调不出来……擅长青光眼呢？感觉我越咨询越夸张了……
宋正宇医生
擅长青光眼，所以不擅长眼底也正常
患者
白内障不是也需要做眼底检查的么
宋正宇医生
那只是拍个眼底照相加OCT，其实是远远不够的
患者
头都大了……机器应该是带眼底的，就是他会不会看就不知道了，而且我给他说症状全部不理睬，直接打断……看见矫正0.7，他也没补充检查……不是低于0.8，就要查了嘛，就算他不会，他也可以提醒我啊……这边眼科不是先看大夫，上来全体检查视力和眼压……然后去诊室……
患者
我给他说了飞蚊症
宋正宇医生
矫正只有0.7，肯定要问一声，为啥会这样，所以要查清楚的
患者
他不问啊，我说还给我打断
宋正宇医生
是的
患者
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患者
这个是验光的
患者
而且我想问……单子上左眼不是两百远视么？怎么写成了175？
患者
我外行还是医生外行？
患者
这个单子我还是看得懂一点点的
患者
矫正低于0.8，也有青光眼可能，他直接不管……虽然裂隙灯能看白内障……我纠结这个也没用，先问清楚我左眼到底是200度还是175度……我就能有个判断了……
宋正宇医生
这个呢，其实是你没搞懂电脑和手工的差别。左边单子是200度，这是电脑验光，电脑验光只能参考，并不是最终的插片结果。否则的话不需要验光师直接电脑验光就可以配镜了，关键是根据电脑验光以后再进行手工插片，所以得出的数据不是200是175
患者
都是一个机器一个医生
宋正宇医生
因为你的数据还算比较均衡，但我们碰到过有的病人4次电脑验光，结果数据相差很大的。
患者
手写的写的175，单子是200
宋正宇医生
所以就像前面说的电脑验光只是参考，并不能直接按照电脑验光去配镜
患者
一次验光出来两个度数
宋正宇医生
其实最终结果就是以手工的为准，所以是一个度数
患者
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患者
一次验光还会手动机器都来一遍？
宋正宇医生
对呀，电脑200，手工175
宋正宇医生
正规验光必须这样做，很多地方偷懒，只拿电脑验光去配镜，其实这样是不妥当的
宋正宇医生
就像前面说的，如果可以直接拿电脑验光去配镜的话，那还要验光师干啥？
患者
这个不是配镜验光，不用于配镜，不过眼镜店手动验光，确实是175
宋正宇医生
这是医院的诊断性验光，也是要出手动插片结果的
患者
我懂了
宋正宇医生
否则诊断性验光只有电脑验光结果，这是不完整的
患者
左眼差距是……右眼医院都是25，眼镜店75
患者
眼镜店拿25的来没有75的好
患者
25只能看到0.6的，下面小的费劲……75的1.0那排很清晰，全都能看清
宋正宇医生
但是如果单从矫正视力而言，医院是0.7，眼镜店是0.4。所以建议换家医院再验一次光，看看到底是那家准
患者
医院我能肯定不准
患者
我会再验光的
患者
叫我猜能准就怪了
患者
逼着我猜，我说看不清就叫我眨眼看……不说出一个不放手
患者
眼睛都扎酸了
患者
眨
患者
偏偏都猜对了……因为能看出突出一点点
患者
哪里突我就说哪里，都对了
患者
本来不想耍小聪明影响准确度，逼我这么干……看不清就是看不清嘛，哪能看出一点点突就说看得清……
患者
只能怪上面方向的我不应该说，直接说看不清就行了
患者
第一个说对了，就死抓不放了
宋正宇医生
患者
我选定医院了，除了十院，还要去一院正骨，一院眼科也是出名的……
患者
然后身体稳定点来你们医院，看中医同时找你，曙光医院中医很强
宋正宇医生
市一的验光水平很好的，这我知道的
患者
对吧，谢谢你的提醒，否则我这健忘症不知道啥时候能记起来
患者
眼科全国前十
宋正宇医生
是的
患者
眼镜来了，我还有老花眼，戴眼镜除了小字都比不戴清楚的多，但小字得拿掉眼镜看，不戴眼镜才能看清楚……这是为何？
宋正宇医生
患者
我屈光参差，左边是远视散光镜，右边是近视镜……我小时候通宵赶作业，长大了运营客服三班倒，用眼肯定很伤……
患者
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宋正宇医生
患者
我明白了，我主视力眼是近视眼，所以拿掉看小字可以，左眼是远视眼散光眼……我发你，你帮我看看我老花度数有多少？主任没告诉我，就说我双眼都有老花……
患者
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宋正宇医生
这上面没有写老花度数有多少？
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