经常长口腔溃疡这两天嘴唇这里有个咋办
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患者
杨医生，我爸经常长口腔溃疡，这两天嘴唇这里有个，我今天帮他看的时候发现这个溃疡的边上的唇黏膜白白的凸出我用手摸有点发硬，溃疡处到不发硬（男，57岁）
他溃疡处不硬，就是边上这个是咬痕吗
之前10月份这个溃疡的边上也张了一个横的溃疡
这是10月份的一个溃疡
我爸这个是不是口腔黏膜纤维化这类的，因为他经常张溃疡引起的
还是过度角化，他不抽烟不吃槟榔，就是这两年爱张溃疡，好了后又张
图片因隐私问题无法显示
杨邵东医生
您好，这里上唇有个大溃疡。发生多久了？
患者
他自己说有几天了吧
患者
之前10月这里的边边上有个后来好了，这次又张了，我也对比了图片不是同一个，那个10月横着的，这次是竖着的，你看看
患者
我发的前三张是这次的，最后一张是10月的
患者
这次下唇也有一个没有上唇大
杨邵东医生
有没有全身疾病？或者其它不适？
杨邵东医生
考虑是重型复发性阿弗它口腔溃疡。
患者
没有其他不适
患者
今年夏天开胆结石也做过一些体检都正常
患者
我想问的是那个溃疡的边上有块黏膜发白有点凸出用手摸硬的，这是为啥，溃疡处不发硬
患者
就是我画圈的那里
杨邵东医生
这硬的是溃疡周边？隆起有多久了？
患者
不太清楚，也是我今天无意用手摸的
患者
他也不吃槟榔
杨邵东医生
很硬吗？
患者
跟其他黏膜比有点硬不起软软那种
患者
我再摸下
患者
看起来发白
患者
也不是非常硬吧
杨邵东医生
那可能是纤维增生。这种大溃疡愈合过程经常会引起疤痕增生
患者
哈哈不硬
患者
是我摸到溃疡边红肿的地方发硬我就以为是边上硬
患者
溃疡红肿处发硬正常吧
杨邵东医生
嗯
杨邵东医生
溃疡特点就是中央坏死，周边红肿隆起
患者
哦
杨邵东医生
这种大溃疡愈合大概要2-3周。可以用曲安奈德口腔软膏涂抹促进愈合
患者
他经常长，上段时间还吃了一个月的中药，好了一点
患者
最严重一次嘴里舌头峽边七八个
杨邵东医生
这种复发性阿弗它口腔溃疡很难根治，建议去专门的口腔黏膜科就诊，系统治疗
杨邵东医生
复发性阿弗他溃疡的病因不明。近年来大量研究证实免疫因素，尤其是细胞免疫应答在复发性阿弗他溃疡的发病机制中起重要作用。其他诱因包括遗传、局部创伤、食物、药物、精神压力、内分泌、系统性疾病、感染、维生素或微量元素缺乏等。
杨邵东医生
目前还没有根治的特效方法，治疗主要以对症治疗为主，并将减轻疼痛、促进溃疡愈合、延长间歇期作为治疗的目的。
杨邵东医生
重度复发性阿弗他溃疡目前治疗建议是综合应用以下：(1)局部治疗：①局部应用糖皮质激素，如曲安奈德口腔糊剂(1：1 in Orabase)、0．05 mg／5 ml的地塞米松含漱液等；②局部止痛制剂。如利多卡因凝胶、喷剂，复方苯佐卡因凝胶，苄达明含漱液等；③局部抗炎制剂，如氨来咕诺糊剂、氯己定含漱液、聚维酮碘含漱液、复方硼砂含漱液等。④对重型复发性阿弗他溃疡可行糖皮质激素病损局部黏膜下注射，如曲安奈德、倍他米松、地塞米松等。(2)全身治疗：选用糖皮质激素、硫唑嘌呤或其他免疫抑制药、沙利度胺等。(3)对免疫功能低下者(结合患者全身情况及免疫学检查结果综合判断)：可选用免疫增强药，如胸腺素、转移因子等。
杨邵东医生
这是比较复杂的，而且激素药和免疫调节药物副作用都比较大，所以一定得在医生指导下使用
患者
嗯嗯
杨邵东医生
👌
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