反复咳嗽咳痰半年了怎么办
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叶青
呼吸内科
副主任医师
北京市海淀医院
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公安系统比对认证通过,所有服务均由医生本人提供问题描述:反复咳嗽咳痰半年,气管有痰鸣音,2月16号ct没有问题,4月3号拍ct,医生说是肺炎,(图片ct是4月3号的)青霉素用了两周,前几天效果明显好转,后面没有效果了,医生说可能耐药,换了莫西沙星用了一周,也是同样的前三天效果好,痰鸣音也很少有了,后几天不明显,医生让我去大医院做气管镜,大医院医生让我再吃了一周莫西沙星,5月6号复查ct好像病灶吸收了些,但是痰鸣音还在,今天做了气管镜,有白色坏死,这个能确定是支气管内膜结核了吗?(女,30岁)
分析及建议:
根据您的咳嗽病史及支气管镜下提示,结核可能性大。大夫给做了灌洗液检查,等一下结果吧。目前支气管镜下结果提示气道的炎症不是最近才有的,应该是慢性炎症。结核可以走类似慢性炎症改变的。同时,结核的症状可以不典型,有的人可以没有明显症状。结核表现为支气管镜看到的气道慢性炎症,和常规意义的慢性支气管炎病理改变不一样,治疗原则液不一样。需要用抗结核药。明确诊断后,一定检查用药。治疗周期会比较长,一般1年左右或更长。可以做结核药耐药性监测的。结核容易复发的。以前得过,更支持结核诊断了。很有可能的,治疗起来更难的。有的,基本用药不变,需要根据具体情况指定抗痨方案。
咨询时间: 2020-05-09
患者
反复咳嗽咳痰半年,气管有痰鸣音,2月16号ct没有问题,4月3号拍ct,医生说是肺炎,(图片ct是4月3号的)青霉素用了两周,前几天效果明显好转,后面没有效果了,医生说可能耐药,换了莫西沙星用了一周,也是同样的前三天效果好,痰鸣音也很少有了,后几天不明显,医生让我去大医院做气管镜,大医院医生让我再吃了一周莫西沙星,5月6号复查ct好像病灶吸收了些,但是痰鸣音还在,今天做了气管镜,有白色坏死,这个能确定是支气管内膜结核了吗?(女,30岁)
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患者
我也不是一直咳嗽,断断续续的好了过段时间又咳那种,也没有盗汗,4月3号的检查也没有狭窄,支气管结核发病那么快的吗?
患者
是说慢性支气管炎变成结核的?
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叶青
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