华西医院结核科

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执业资质已审核通过
李冰 感染科 副主任医师
长治医学院附属和平医院
好评 4.9
接诊量 1.3千
同行认可 100
从业29年
服务态度好
专业有效
耐心细致
问题描述:医生您好,这是我的问题:华西医院结核科(男,29岁)
分析及建议: 就是病理诊断。抗感染(就是抗炎)治疗1周,根据效果决定进一步诊疗措施。如果抗感染治疗效果好,那考虑炎症可能。效果不好,可以抗结核诊断性治疗。抗感染治疗效果不好,可以去华西。那是抗感染治疗,按照普通细菌来抗感染治疗的。华西医院结核是在呼吸科。你可以到呼吸科就诊。从年龄上、从急性起病,一般开始不考虑肿瘤。包括C反应蛋白在内的三种检验。其中的降钙素原诊断细菌感染,比C反应蛋白有价值且敏感。知道的,在前面发过,我也看到了,是降钙素原。就是PCT。C反应蛋白是CRP。能找到就行。收到图片,我需要仔细看看。还有,综合分析,结核感染可能性大一些。
咨询时间: 2020-07-18
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患者

医生您好,这是我的问题:华西医院结核科(男,29岁)

李冰医生

有什么明显的不适症状吗?

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患者

干咳无痰20多天,低热10多天

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患者

高热1天,最高体温39.0

李冰医生

是在华西医院做肺部CT诊断为肺结核的吗?

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患者

就是没法确诊

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患者

目前在南充川北医学院住院5天了

李冰医生

做了什么检查?

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患者

纤支镜,CT,PPD,结核分枝杆菌DNA

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患者

提示右下肺叶段病变,片状,结节状密度增高影,偏心性空洞影

李冰医生

纤支镜有刷片结果吗?

李冰医生

还有其它检查有什么阳性结果?

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患者

有,纤支镜示右肺下叶段支气管粘膜充血血沉49,肺泡灌洗液刷片见上皮细胞和淋巴细胞

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患者

彩超有双侧淋巴结肿大

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患者

超敏C反应蛋白40多

李冰医生

那就是刷片没有见到结核杆菌?

李冰医生

淋巴结有活检吗?

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患者

10多天来,平均体温在37.6-38.0

李冰医生

就是病理诊断

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患者

没有,是阴性

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患者

没有活检

李冰医生

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患者

医生说先抗炎治疗,在根据情况做穿刺活检

李冰医生

有肺肿瘤标志物吗?

李冰医生

可以的

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患者

没有检查这个

李冰医生

抗感染(就是抗炎)治疗1周根据效果决定进一步诊疗措施。

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患者

请问老师,这种情况要怎么样才能尽快确诊,进行一个早期的规范化治疗。

李冰医生

如果抗感染治疗效果好,那考虑炎症可能

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患者

我们想去华西,有这个必要没?主要是家人都很着急

李冰医生

效果不好,可以抗结核诊断性治疗。

李冰医生

抗感染治疗效果不好,可以去华西。

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患者

可是,医生没有用口服药,就输的两联抗生素和维生素C

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患者

去华西是直接看结核专科还是呼吸内科?

李冰医生

那是抗感染治疗,按照普通细菌来抗感染治疗的。

李冰医生

华西医院结核是在呼吸科

李冰医生

你可以到呼吸科就诊

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患者

如果我们来华西诊治,需要做些什么呢?有什么检查可以尽快确诊吗?

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患者

老师,从患者的病史来看,可以初步排除肿瘤的可能性吗?

李冰医生

从年龄上、从急性起病,一般开始不考虑肿瘤。

李冰医生

有做感染三项吗?

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患者

感染三项是指什么呢?

李冰医生

包括C反应蛋白在内的三种检验

李冰医生

其中的降钙素原诊断细菌感染比C反应蛋白有价值且敏感。

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患者

有的,就是提示超敏c反应蛋白增高,结果是40多,白细胞不高

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患者

做了的

李冰医生

知道的,在前面发过我也看到了,是降钙素原。

李冰医生

就是PCT

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患者

我发图片给你看吧老师,但是我现在退出去找图片的话,我害怕找不到你了,怎么办

李冰医生

你等等

李冰医生

试试点头像

李冰医生

看行不

李冰医生

C反应蛋白是CRP

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患者

点开你的头像可以看到你的简介

李冰医生

可以咨询吗?

李冰医生

能找到吗?

李冰医生

能找到就行

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能够找到

李冰医生

那就行

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图片因隐私问题无法显示

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图片因隐私问题无法显示

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图片因隐私问题无法显示

李冰医生

好的,收到图片,我需要仔细看看。

李冰医生

请问,有一项结核杆菌DNA检测结果显示为阳性,这时什么标本?

李冰医生

还有,综合分析,结核感染可能性大一些。因为有结核感染的根据,就是这个结核核酸检测。

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患者

那个是结核分枝杆菌DNA检查

李冰医生

是刷片还是肺泡灌洗液?

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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李冰 感染科 副主任医师
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