甲状腺结节,是良性还是恶性?
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患者
甲状腺结节，是良性还是恶性？（女，61岁）
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张君丞医生
您好，感谢信任！ 非常抱歉，让你久等了！
患者
沒事。
张君丞医生
从彩超检查看，左侧甲状腺4b结节有50%可能是恶性（也就是甲状腺癌），建议做穿刺活检加BRAF基因检测，明确结节具体性质，如果结果证实是恶性（甲状腺癌），那就积极手术治疗。如果证实是良性，那就不用治疗，定期观察，三个月或者半年复查甲状腺彩超就可以。 恶性概率偏高
张君丞医生
估计你们当地医生也有建议直接手术的，这种情况也可以考虑直接手术
患者
纵横比＜1，没有钙化是不是良性的表现？
张君丞医生
不是绝对的
张君丞医生
实性结节（低回声），上下缘成角，这也意味着可能不好
患者
很担心是恶性的。
张君丞医生
回声不均匀
张君丞医生
从医生角度讲，也是担心恶性
患者
如果是恶性，手术后生存期长吗？
张君丞医生
这种情况，即便真的是恶性，也是早期的，治愈概率非常高，绝大多数不影响寿命
患者
听说医学上已经把甲状腺癌剔除出癌症范围了，是这样吗？
张君丞医生
不是，只是甲状腺癌普遍预后好，不严重
患者
谢谢。
患者
根据你的经验，有良性的可能吗？
张君丞医生
有良性的可能，不是说完全就是恶性
患者
谢谢。
张君丞医生
不客气！祝好运！但愿真是良性的
患者
再打扰一下，手术是微创吗？
患者
是不是大手术？
张君丞医生
手术切除范围不大，但是操作很精细
患者
如果是良性的需要做手术吗？
张君丞医生
良性的话可以不做手术，观察就行，而且良性的话，不推荐手术
张君丞医生
甲状腺手术常见并发症：1.甲状腺功能减退，需要长期服药；2.损伤喉返神经，出现声音嘶哑，3.损伤喉上神经，会出现饮水呛咳，4.损伤甲状旁腺，会出现低钙，需要长期补钙。 所以，一般是能不手术则不手术。如果是良性，则不手术，可以观察。恶性的话，则积极手术
患者
知道了。谢谢！
患者
还有一个情况，昨天是江苏省中西医结合医院的武心萍主任做的彩超，她当时说良性的可能性大，我觉得她是根据经验判断的，有一定的可信度，她在业内有一定的名望。
张君丞医生
张君丞医生
患者
请问报告中表述的甲状腺结节血流2级、弹性评分2级严重吗？
患者
有提示良恶性的作用吗？
患者
这两个指标提示的是良性还是恶性？
张君丞医生
患者
好的。谢谢。
张君丞医生
不客气
患者
听说穿刺刺破包膜，如果是恶性会转移，是这样吗？
张君丞医生
张君丞医生
患者
明白了
张君丞医生
好的
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