二型糖尿病3年现在血糖控制不好咋办
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患者
二型糖尿病3年，现用达格列净10mg每天，若格列奈1mg，早晚餐前1粒，桑枝总生物碱50mg，现在血糖控制不好，头晕，低头会有倒下的感觉，眼睛发雾，请问这是什么情况（女，60岁）
张莉医生
您好，您目前空腹和餐后两小时血糖大概多少？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
您好
患者
这是化验结果
患者
麻烦您给看看
张莉医生
您的血糖确实控制不理想
患者
严重吗医生
张莉医生
血糖控制的不理想
张莉医生
以前吃过二甲双胍么？
患者
吃过
张莉医生
为什么停了呢？
患者
后来医生给换了
张莉医生
您吃上有不舒服么？
患者
没有 最早发现血糖高的时候吃过
患者
然后住院做肩膀手术
患者
主治医师更换的
张莉医生
嗯
张莉医生
目前血糖不理想，建议可先加上二甲双胍
张莉医生
血糖控制目标：空腹血糖5-7mmol/L，餐后2小时血糖8-10mmol/L
张莉医生
要控制到这个范围内，您的头晕可能会好些
张莉医生
眼睛的问题的话可以查一下眼底是否有出血，糖尿病眼底病变的迹象
患者
需要打胰岛素吗
张莉医生
暂时先加上药看看，如果可以不一定用胰岛素
张莉医生
饮食运动也要控制
张莉医生
饮食：控制主食每顿干米干面2两，多吃菜，适当吃肉蛋奶。餐后适当运动半小时
患者
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患者
这是自己在家测的
患者
最后一天的记录没吃米饭
张莉医生
空腹和餐后还是一半左右不达标
张莉医生
主食要吃但要控制量
患者
米饭一顿能吃多少啊
张莉医生
一小碗
患者
现在是建议在此基础上加二甲双胍吗
患者
150g？
张莉医生
每顿干米干面2两
张莉医生
二甲双胍0.5g一次，一天三次
患者
干米干面是什么意思
张莉医生
比如2两干面（100克）可以制作出大约140克到150克的馒头，就是说您每顿可以吃140-150g左右的馒头，您也可以自己试着称2两面，看能做出多少面条，然后按这个量吃
张莉医生
米饭也是一样的
患者
好呢 谢谢医生 那目前肝功能肾功能方面有没有问题
张莉医生
您肝功，肝酶有两个指标稍微高一点点，血脂也高，清淡饮食，餐后适当运动
张莉医生
抽血的肾功化验单了没有，但有查糖尿病肾病早期损失指标尿微量白蛋白高一点，好好控制血糖
张莉医生
酮体有1+，考虑可能和达格列净有关要多喝水
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