肺炎,患者八岁,十五天左右了

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张忠浩 小儿科 主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院(已退休)
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百强医院
从业37年
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耐心细致
北京市
问题描述肺炎,患者八岁,十五天左右了(女,8岁)
分析及建议: 家长别着急,CT提示肺炎,不是很严重。近期支原体感染多,容易导致肺炎。发一下血常规,您提供的四张片子没有明显肺实变,CT片子会有很多张,发热十天,说明可能是耐药支原体,用药没问题,已经用了多西及激素,后边可能需要肺灌洗,噢,也可能是后边交叉感染导致的,不一定一开始就是甲流,建议做纤维支气管镜灌洗,灌洗液能够做各种病原学检查,大部分肺炎都可能有痰栓堵塞支气管,疾病有个过程,影像改变都滞后,恢复也需要一个过程大概一个月左右,今年肺炎确实很严重。
咨询时间: 2023-10-25
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肺炎,患者八岁,十五天左右了(女,8岁)
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张忠浩医生

好的家长别着急,CT提示肺炎,不是很严重。近期支原体感染多,容易导致肺炎。孩子发烧几天?多少度?用过阿奇?几天?咳嗽严重吗?大便如何?以前得过肺炎吗?发一下血常规

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发烧十天左右,吊水十天阿奇加头孢,后来换了多西环素和甲珀,退烧了,但是复查显示肺实变,我们住院了,以前得过肺炎,吊水就好了

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张忠浩医生

您提供的四张片子没有明显肺实变,CT片子会有很多张,发热十天,说明可能是耐药支原体,用药没问题,已经用了多西及激素,后边可能需要肺灌洗

张忠浩医生

支原体结果?

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张忠浩医生

支原体有复查吗?早期查不出来,这个是12号的

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没有,昨天说是甲流

张忠浩医生

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患者

今天要做气管镜吗

张忠浩医生

也可能是后边交叉感染导致的,不一定一开始就是甲流

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患者

开始没有查到甲乙流

张忠浩医生

好的

张忠浩医生

建议做纤维支气管镜灌洗,灌洗液能够做各种病原学检查

张忠浩医生

大部分肺炎都可能有痰栓堵塞支气管

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最上面的肺部CT是住院的时候做的,显示实变挺害怕的,会不会恢复不了

张忠浩医生

别着急,大部分回复良好,有的只是可能需要多做几次纤维支气管镜

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我们不知道是药的作用还是什么原因,住院前都没发烧,也很少咳嗦,,以为已经好了,做CT说严重了

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患者

气管镜伤害大吗,看别人评论的是有创检查

张忠浩医生

疾病有个过程,影像改变都滞后,恢复也需要一个过程大概一个月左右,今年肺炎确实很严重,

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患者

我们的CT实变处在什么阶段,严重吗

张忠浩医生

这个纤维支气管镜即是检查,也是治疗,看看支气管是否有堵塞,把分泌物冲洗出来,能缩短病程很快减轻炎症,是一个熟练的治疗手段,时间很短,几分钟,有点痛苦,但都能接受

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好的,感谢,很担心

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那我们就约在下午做了

张忠浩医生

别着急,临床已经有好转,只是需要一个过程来恢复

张忠浩医生

好的,做完再发一下孩子情况

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患者

您好张医生,孩子做完气管镜,没有咳痰出来的现象,还是在消炎治疗中。现在遇到一个问题是我家有个七个月零的男宝开始干咳了,该怎么办,没有发烧

张忠浩医生

做雾化,吃氨溴特罗

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七月零的可以做雾化吗

张忠浩医生

可以的

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患者

能给开个药方吗

张忠浩医生

雾化一般来说每天两次,每次布地奈德一支+复方异丙托溴铵半支+注射用生理盐水两毫升,每天雾化两次,一般来说做三天到五天,有好转可以每天一次雾化,共雾化可能需要两周左右

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以前在医院开的健儿清解液,和宝尼的小儿止咳糖浆能吃吗

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能代替氨氯特罗吗

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谢谢您的详细解答了

张忠浩医生

不客气,祝早日康复

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氨氯特罗,能用健儿清解液代替吗

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张医生帮忙回复一下谢谢

张忠浩医生

不能的

张忠浩医生

健儿清解液属于清热解毒消食作用,止咳作用很弱

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好的,

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患者

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患者

这是上次医院拿的,不知道能不能加给孩子吃

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患者

也是医生上次给他开的,没吃,我怕这次厉害会不会扛不住

张忠浩医生

这个是消炎药,不输液可能需要吃,问问主管大夫吧

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患者

医院这个时间人满为患了,怕传染没去,

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患者

我先按您的做雾化加吃这两个药吧

张忠浩医生

好的,祝早日康复

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张忠浩 小儿科 主任医师
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