血压高前心后背发热出汗头出汗有点麻间断性怎么回事
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
执业证书编号: 1104*********98
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
* 上周日开始血压高，前心后背发热出汗，头出汗有点麻间断性，表现为血压140+，去诊所买的降压药
* 周四上午高压140-160，去县医院从小区走到医院150米，到急诊170–180，检查和中午吃饭期间130左右，下午准备住院但是头皮发麻发紧
* 当天下午转去市人民医院，5点多路上吃降压药，上三楼后高压180低压101心率101，6点血压降到120+，7点开始输液
* 入院后血压一直120左右，周六晚溜达之后血压150，头顶有点紧，无头晕呕吐发热，晚上8点140降到130
最近用药：
* 周四：葡萄糖和丹参注射液，丹参性射液4+72ml/支 20mg
* 周六：氯化钠+ 盐酸倍他司汀注射液4+71 kmg/支20mg
* 周日：氯化钠+ 盐酸倍他司汀注射液4+71 kmg/支20mg；葡萄糖和丹参注射液，丹参性射液4+72ml/支 20mg
* 期间每天两针肚皮针抗血栓
最近饮食：
* 高血压前几天吃两顿酒席，可能过于油腻
* 上个月看中医说是神经线问题，吃了半个月的羊脑，三天吃一个，还有枸杞；每天都吃山药鸡蛋（女，57岁）
图片因隐私问题无法显示
吕永楠医生
您好，患者目前的口服降压药物是什么呢
吕永楠医生
平时生活状态中是否有睡眠不好、熬夜、劳累、压力大、情绪不好（例如紧张、焦虑）等这些情况呢？
患者
患者第一次高血压，之前一直正常。降压药是医院刚开的，培哚普利氨氯地平片(10mg:5mg)x1片10mg 睡眠一般11点-5点半，中午午休2小时；不怎么熬夜；平时比较闲无劳累玩手机比较多；无压力；情绪容易激动，听不想听的话容易生气不说话。
吕永楠医生
从您目前所提供的检查结果来看，并没有发现非常严重问题，医院医生目前所开的培哚普利氨氯地平是可以继续使用的
吕永楠医生
那么在服用药物之后呢，患者会有一个逐步的适应过程
吕永楠医生
现在还在住院吧
患者
对，还在住院第四天。这次是在平顶山第二人民医院，做完检查后发现：脂肪肝，有一个肝囊肿，肺上有结节，甘油三酯较高，高密度脂蛋白略低。 但是在县医院做的脑部CT，诊断考虑左侧基底节腔隙性脑梗塞。脑白质脱髓鞘。双侧基底节区钙化灶。双侧筛窦炎。这样看是不是有脑梗塞？
患者
想和医生申请脑部核磁共振，但是医生说没啥问题，不用做。但是在县医院做的脑部CT结果看着问题比较大，怕现在不关注可能有影响
患者
像疑似左侧基底节腔隙性脑梗塞。脑白质脱髓鞘。 双侧基底节区钙化灶。双侧筛窦炎。这些是代表脑部有问题吗？还是上年龄问题比较正常？我妈妈怕有脑神经以及脑萎缩等问题，所以想咨询一下您哈
吕永楠医生
抱歉久等了，头部CT提示情况是老年患者常见情况
吕永楠医生
这是腔隙性脑梗塞，而并不是传统意义上的脑梗塞，这种情况患者没有明显的头部症状，就不需要做头部磁共振检查
吕永楠医生
中老年患者在完成头部ct检查，经常会会提示腔隙性脑梗塞，概率非常的高，年龄越大，部位越多
患者
哦哦好的。不过我妈血压高的时候会头皮紧，然后有点懵；平时记忆力不太好（我的也一般），容易生气（之前做过子宫切除手术，不知道是不是和这个相关？），看CT结果应该没有脑萎缩之类的问题吧
吕永楠医生
Ct检查没有发现脑萎缩，但是如果想做磁共振的话，可以跟医生要求一下，但是患者目前的问题并不严重
患者
哦哦，那脑梗这个事我明白了，比较常见的中老年问题，并不是传统脑梗。医生，第二个问题呢，脑白质脱髓鞘，这个问题大吗？是脑神经的问题吗
吕永楠医生
这个问题也不大，就像平时抽血化验一样，总会有一些高高低低的箭头，不是有剪头就代表身体就出现问题，而是需要把握住关键指标，头部ct对于高血压患者而言，重点排查是否存在脑出血这是关键
患者
医生，双侧基底节区钙化灶这个问题呢
吕永楠医生
同样的道理，没有临床意义
患者
好滴，那就可以先观察着，有什么异常再进一步检查是吧
患者
这边的医生诊断是原发性高血压，这个诊断准确吗？之后都要注意点什么吗？吃饭吃药生活上之类的
吕永楠医生
最后患者目前的血压状态，已经开始进行药物干预和治疗，其中口服药物是最重要的，在使用药物之后，注意监测血压
吕永楠医生
对于高血压患者来说，改善生活方式是至关重要的，高血压治疗路径中，生活方式干预贯穿始终，在生活方式改善基础上配合药物干预治疗，这两者应相互结合，发挥协同作用，在规律饮食和运动的前提下进行药物降压才能达到最佳效果。
吕永楠医生
①减少钠盐摄入：膳食中约80％钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6g为宜，尽量少喝面汤、菜汤、肉汤，少吃泡菜、咸蛋、腌渍食物。 ②补充钾：每日吃新鲜蔬菜和水果，含钾很高的食物：各类豆类、豆腐皮、莲子、落花生米、蘑菇、紫菜、海带、榨菜等。 ③减少脂肪摄入：减少食用油摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏。 ④增加运动：运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管调节适应能力，稳定血压水平。 ⑤减轻精神压力，保持心态平衡：心情愉悦时，副交感神经兴奋性增强，心率减慢，心肌收缩力减弱，血管紧张度减低，血管内血流减慢，外周阻力降低，血管壁的压力降低，起到了“减压泵”的作用，血压下降。 ⑥劳逸结合，劳累或者睡眠质量不佳也容易导致血压升高，需要注意保证睡眠质量和时间，避免熬夜，减轻压力，避免长期处于高压状态。
患者
好滴 谢谢医生 貌似还有咨询次数还可以咨询您我爸的一些问题吗
吕永楠医生
可以的
患者
好的，谢谢医生。我爸56岁，11年前左心脏做过心脏支架，今年6月份做了右心脏心脏支架。术后恢复较好，吃饭睡觉散步血压心情比较好。出院后第一周和第一个月复查EF值仍较低，住院到次月复查40左右，确诊为心衰，但是无胸闷发力水肿上不来气等症状。次月吃了新四联，血压较低有时100-110，但是血液的各种指标比较正常，像这种情况算是恢复的比较好吗？用药合理吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
吕永楠医生
琥珀酸美托洛尔有在服用吗
患者
没有服用这个，服用的都是图片里的这些药
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生，上面几张是次月复查的血液，后两张图片是入院和出院做的胸部CT，EF一次40一次37（单子写的31，但是主任又测了一次37），左心室代偿扩大的问题减轻了一点，然后最近心跳次数稳定在60+了（之前55左右），像这种是恢复的比较好的吗？还是有什么潜在问题
吕永楠医生
那就不是新四联，缺少一个关键药物
吕永楠医生
可能是因为患者心跳缓慢，所以没有加用琥珀酸美托洛尔
吕永楠医生
患者之前发生过心肌梗死，所以目前心脏射血分数的下降与此密切相关
吕永楠医生
您父亲的病情还是非常的严重
患者
目前是药物治疗，除此之外还有什么改善的办法吗
吕永楠医生
这个疾病没有很好的办法，只有要保守治疗，因为已经造成心肌组织的坏死，是无法再生的
患者
我一直挺担心网上说的5年存活率的，要是好好养护应该可以比较好的维持吧？另外，医生，像我爸爸这种情况，日常有什么注意的吗？带华为那种检测心率可以做心电图的手表可以吗？现在有个顾虑是因为心脏功能略差，要是戴了之后经常报异常对家人心里也是负担
吕永楠医生
对于父亲来讲，佩戴电子手表并不是非常的合适，应该是按时按量服用药，定期在门诊复诊，根据患者身体状态进行方案的调整，这样才能够尽快的延长患者的寿命，避免病情加重
吕永楠医生
对于患者来讲，平时要注意避免感冒着凉，出现感冒咳嗽的时候要及时进行治疗，同时坚持服用药物
患者
好嘞，吃的有什么注意的吗
吕永楠医生
饮食方面主要是不要吃太荤，太油腻就可以了，其他方面没有特殊要求
患者
好嘞医生，因为在县城确诊心衰之后还没去别的地方看诊，我在北京这边上班，需要比较紧急接我爸来阜外这边看诊吗
吕永楠医生
不需要紧急，现在方案挺规范的，以后可以带他到北京就诊看看
患者
好滴医生 谢谢啦 我看您在阜外学习过 这种应该挂哪个科室 心内还是心外 可以推荐下医生吗 十分感谢
吕永楠医生
不客气，您父亲这种情况应该就诊心血管内科
吕永楠医生
只要是副主任医师级别的都可以，你父亲这个疾病并不复杂，属于诊断很明确的，方案也是非常的成熟
患者
好嘞 谢谢啦
吕永楠医生
不客气，可以点击我的头像关注我，有情况可以随时跟我联系。
患者
医生，我还想问一下，一般心衰到终末期心衰时间进程大概是多久，如果只是指标显著但是没什么症状，这种怎么判断病情进展呢
吕永楠医生
指标更重要，指标进展说明病情控制不好，没有症状≠没有风险
吕永楠医生
至于发展到终末期，这个时间是因人而异，没有具体时间
吕永楠医生
只能走一步看一步
吕永楠医生
病情随时有变化
患者
考虑到终末期之后心脏移植是比较好的办法，这种是等到病症比较严重指标出现问题，再去医院排队吗
患者
因为我爸刚到退休年龄，比较想到处逛逛旅游，参考身体状况，这样的活动还可以吗
吕永楠医生
如果口服药物干预，指标在进展，说明效果不好，这个时候可以考虑心脏移植
吕永楠医生
就目前情况，是可以的
患者
哦哦好的，上次您说四联没吃全，现在心率在60-65，之前是55-60，这个要和当地开药的医生说一下吗，看要不要加药？或者等待什么指标才可以加药？
患者
还有一个维立西呱，这个药医生提了但是没让吃，这个药的作用大吗？需要到什么情况开始服用呢
吕永楠医生
缺乏的琥珀酸美托洛尔，主要查看患者心率，可以小剂量尝试，如果不耐受，只能停下来了
吕永楠医生
这个药物指南推荐，临床目前应用还不多
患者
不耐受的表现有哪些？比如心率又下降？那维立这个药建议加吗
吕永楠医生
主要是心率下降
吕永楠医生
维利西呱可以服用，方案会更完美
患者
好嘞，现在是只监测心率血压，还需要监测其他指标吗
吕永楠医生
其他指标，例如肝肾功能，血糖血脂，每三个月检查一次
患者
好的，心脏彩超呢
吕永楠医生
每隔6个月做一次
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
