主动脉弓及分支起始处双侧颈动脉分叉处咋办
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患者
结合增强及CTA:
CTA：主动脉弓及分支起始处、双侧颈动脉分叉处、颈内动脉远端多发钙化斑块及软斑块影，相应管腔变窄。左大脑中动脉水平段局部见囊状突起，直径
约2mm。石颈内动脉虹吸段狭窄，双侧椎动脉、基底动脉多发狭窄。左大脑前动脉
狭窄，右侧大脑前动脉闭塞。双侧大脑后动脉远端狭窄。
主动脉管径未见确切异常，粗细均匀，管壁可见少许钙化。胸、腹主动脉及其主要大血管分支管径、走行正常，管壁未见明显钙化。
双侧半卵圆中心、侧脑室旁、基底节区见多发点片状低密度影，部分边界清楚。脑室旁白质密度减低。脑室及脑沟脑裂增宽加深，中线结构居中。
诊断：
CTA：动脉硬化：左侧大脑中动脉动脉瘤？
颅内血管多发狭窄，见描述。
脑内多发梗塞及软化灶、脑白质疏松、脑萎缩。（男，57岁）
请问大夫我们该怎样积极治疗
图片因隐私问题无法显示
钟巍医生
你好，请问现在有什么症状？
患者
昨天晚上已经进EICU了，诊断为急性脑梗，打了溶栓药，做了GTA增强CT
患者
刚问了大夫，目前血压高压177，整个晚上有时候睡觉，有时候睁眼，意识不是很清楚，但也不是昏迷。血氧低，上了呼吸机，血氧上来了97
患者
脑外科专家说目前不符合手术条件，以治疗脑梗为主
患者
感觉病人用药后越来越严重了
钟巍医生
不是用药后越来越重了，是脑梗病情急性期就是会进展加重
患者
大夫您看下，根据这个检查结果，能判断下病人的脑梗属于什么程度吗？人能保住吗，如果可以的话，后续康复表现如何
钟巍医生
这个ct无法判断脑梗程度
钟巍医生
只能反应颅内血管有多发狭窄
患者
目前病人是昏迷状态，听不懂指令。只有眼球在不规律转动
患者
大夫这是正常现象吗
钟巍医生
正常当然不正常，一般大面积脑梗或者脑干梗死才会意识障碍
患者
那后续的情况只能是更坏了吧
患者
我们该怎样积极治疗呢
患者
今天上午出现了发烧情况
钟巍医生
不好意思，下午上班没回复
钟巍医生
现在我不知道他的头部磁共振情况
钟巍医生
哪里脑梗，多大面积都不清楚
钟巍医生
脑梗也不是说只能加重，还是有治疗好转的
钟巍医生
肺部感染发热这些并发症，很常见的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
大夫你好，我还有个疑问，这是刚进医院做的CT，提示也不严重的脑梗，为什么后来用药之后，很严重了呢？目前是在ICU昏迷状态
患者
当前需要做一个核磁共振对吧
钟巍医生
脑梗急性期，ct是看不到病灶的
钟巍医生
需要做磁共振
患者
今天做的CT:脑内腔隙性脑梗死及软化灶，累及脑干；脑萎缩。
患者
胸部平扫：双侧胸腔积液，双肺散在炎症及渗出性病变。
患者
今天恢复意识了，但是四肢不能动
钟巍医生
那今天的ct还是没看到大面积的梗死呢
钟巍医生
如果是脑梗，可能是脑干梗死了
患者
目前病人的反应，意识清楚，说什么都能听懂，但是身体不能动。摸他手问他能不能感觉到，眼神反馈可以
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