原发性硬化性胆管炎有什么建议

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李作安 普外科 副主任医师
盐城市第一人民医院
好评 5.0
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从业14年
高性价比
服务态度好
专业有效
耐心细致
问题描述:李医生,你好。我从2011年发现胆红素升高,到2019年这么多年。有时有些高,有时正常。高的话,我印象中最高31点多。但前几天查了肝功能总胆红素变成43多了。乙肝丙肝检查都是正常的。每年肝脏b超也基本正常。去年11月份体检,肝脏b超就是肝内管壁回声增强,其他没问题。谷丙等也是正常的。前天做了一下肝脏b超。报告提示肝光点稍粗,有多个强光点。以前做b超从来没提过光点稍粗。2011年发现了一个钙化灶,前天做b超却发现了多个强光点。我真的特别奇怪。这么多年肝功能除了胆红素有时有些高,其他指标都是正常的。有人说这个光点稍粗是肝硬化。从未得过乙肝丙肝。肝胆部位也没有什么明显不舒服的地方,怎么一下子就肝硬化了?有的医生认为没什么事。有的建议做肝弹性检查和增强核磁。想听听您的看法。如果要做的话,这个肝弹性检查你们医院做的起来吗?(男,40岁)这是我2011年以来的一些检查单。
分析及建议: 你好,平时有什么不舒服的症状吗?
咨询时间: 2019-08-09
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李医生,你好。我从2011年发现胆红素升高,到2019年这么多年。有时有些高,有时正常。高的话,我印象中最高31点多。但前几天查了肝功能,总胆红素变成43多了。乙肝丙肝检查都是正常的。每年肝脏b超也基本正常。去年11月份体检,肝脏b超就是肝内管壁回声增强,其他没问题。谷丙等也是正常的。前天做了一下肝脏b超。报告提示肝光点稍粗,有多个强光点。以前做b超从来没提过光点稍粗。2011年发现了一个钙化灶,前天做b超却发现了多个强光点。我真的特别奇怪。这么多年肝功能除了胆红素有时有些高,其他指标都是正常的。有人说这个光点稍粗是肝硬化。从未得过乙肝丙肝。肝胆部位也没有什么明显不舒服的地方,怎么一下子就肝硬化了?有的医生认为没什么事。有的建议做肝弹性检查和增强核磁。想听听您的看法。如果要做的话,这个肝弹性检查你们医院做的起来吗?(男,40岁)
这是我2011年以来的一些检查单。
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李作安医生

你好,平时有什么不舒服的症状吗?

李作安医生

通过这几年你一系列的检查,胆红素偶尔升高,偶尔正常,肝内有多发钙化灶,这种情况问题不大。

李作安医生

在门诊体检中也发现向你这你这种情况!

李作安医生

但是要进一步做些检查,排除自身免疫性肝炎,原发性硬化性胆管炎!

李作安医生

原发性硬化性胆管炎,早期会有胆红素增高,后期淤胆和肝硬化表现!

李作安医生

你每次都复查肝脏彩超,具有主观性,最好查个核磁共振(MRCP)明确肝内外胆管有无节段性狭窄

李作安医生

再次查肝硬化相关指标和肝弹性检查,排除肝硬化!

李作安医生

再次抽血查 自生抗体+风湿全套,排除免疫系统疾病!

李作安医生

这样全面检查,如无异常,就更加放心!

李作安医生

如果出现异常,早发现,早治疗才是医学的初衷!

李作安医生

有需要联系!

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患者

肝弹性检查,你们那可以做吗?

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患者

我没有什么明显不舒服的地方。

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患者

如果是胆管炎,ALP和GGT应该是有变化的吧。

李作安医生

可以做

李作安医生

去肝炎门诊

李作安医生

不一定的!

李作安医生

建议进一步检查,单纯彩超不够!

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患者

谢谢。我爱人因为腿上丹毒,挂了20天水。基本上好了,还有轻度感觉。现在医生让她口服阿莫西林,您觉得怎么样?

李作安医生

有脚气吗?如果有把脚气治好!脚气容易引起丹毒!而且反复!

李作安医生

这么长时间了,可以不吃消炎药!

李作安医生

建议少走路,容易肿

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患者

他那个丹毒的地方现在虽然基本恢复正常。还有点轻微的热度。这种情况也不需要吃消炎药了吗?

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患者

拖了这么长时间,唉,不知道什么时候能正常走路上班。

李作安医生

这么长时间了!可以不吃消炎药

李作安医生

关键是有没有脚气!如果有赶紧治好,不然丹毒容易反复!

李作安医生

患肢可以穿医用弹力袜,这样腿就不肿了!

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患者

谢谢您的耐心解答。那个患处还有点热度,是说明还有细菌在作怪吗?他总担心如果不吃药吃到完全没感觉,不能除根。没有什么明显的脚气,有的地方会退一点皮,这个算吗?

李作安医生

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李作安医生

丹毒症状完全消失很慢的!局部发热说明不通,不代表细菌作怪!放心好了!

李作安医生

穿个弹力袜!

李作安医生

有脚气赶紧治好,不然丹毒会反复!

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患者

👌

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患者

应该买哪一种呢?几级压力的。是露脚踝还是露脚趾的?

李作安医生

最好去大的药店买,要测量腿围!

李作安医生

最好到膝关节以上

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你好,MRCP和常说的肝脏增强核磁是一个意思吗?

李作安医生

都是核磁共振,但时不一样!MRCP主要看胆管问题,增强核磁主要看肿瘤

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患者

李医生,请向肝弹性在你们哪个院区做?星期天做吗?要不要空腹?

李作安医生

你好

李作安医生

南院 感染科 肝炎门诊

李作安医生

最好空腹

李作安医生

可能还有其他项目要查!

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李作安 普外科 副主任医师
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